病榻上的康熙

從康熙皇帝的症狀看，他的毛病涉及心臟、神經系統，這核心問題會是什麼呢？其實，康熙極有可能五十多歲時就罹患心房纖顫（簡稱房顫）。

房顫就是心房的紊亂跳動，相當一部分患者的心律不規則之餘，心跳的頻率也很快，病人往往就是因為覺得心慌、心跳快就診的。這種心跳強弱不等、亂而無章，甲狀腺功能亢進是其中一個原因，但更多是與年老相關，特別是女性。

康熙覺得心跳快、心悸，也許就是房顫在搞的鬼。當然，房顫一開始往往是陣發性，短時間內甚至能自行恢復正常心跳，但反覆發作，時間一長又缺乏有效治療的話，很多房顫會逐步轉變成永久性或持續性。如此，病人的心臟結構便會潛移默化地發生改變，比如心房增大等等，以後，病人的心跳節律便沒有轉回正常的可能。

房顫病人長遠來說，合併心臟衰竭的機會比較高。康熙帝晚年屢屢覺得羸弱、虛脫、行動困難甚至足背浮腫，這都可能因為罹患了心臟衰竭。當心臟泵血的收縮能力下降時，多餘的體液和血液不僅容易積累在肺部，甚至還有部分會積存在雙側下肢（心臟回抽能力變差），引起下肢尤其是足背浮腫。

房顫還有一個重要危害就是增加缺血性腦中風的機會。當心房的血流由於心臟紊亂跳動從而導致形成渦流形態時，這些“泥沙俱下”的血液便會變得粘稠，從而有機會生成血栓，脫落的血栓順着動脈血流從心臟噴射出去，如果進入腦血管系統，就可能堵塞腦動脈，最後導致缺血性中風（腦栓塞）。病人輕則頭暈、神志改變，重則語言能力喪失、癱瘓。康熙帝晚年的手部動作不靈敏、頭暈目眩、行動不便，也許就是腦中風的症狀之一。病人的症狀多少、輕重程度完全取決於運氣，也就是血栓堵塞了哪條腦動脈。有的動脈支配的功能跟生命維持直接相關，那麼病人就命懸一線了。

（三之二）

譚健鍬