心電圖結果異常是否需要擔心

很多朋友拿到心電圖報告時，都會重點關注診斷結論這欄位，大家在報告裡常看到一些專業術語，有的令人一頭霧水，據此，朋友們不時懷疑自己是不是得了心臟病。實際上，很多結論描述沒太緊迫的臨床意義，甚至有相當一部分無需處理。例如以下幾種檢查結果，大家就不必太擔心。

第一是竇性心律不齊。它們大多數屬於生理性的，多發生於兒童、青年或青少年身上，中年人少見，這是一種正常的生理現象，隨着年齡增長有機會慢慢消失。此外，精神緊張、植物神經功能紊亂等因素也會引起竇性心律不齊，但不需要特殊處理。

第二是竇性心動過緩。心率每分鐘低於六十次，報告都稱爲竇性心動過緩，多見於老年人、長期堅持鍛煉身體的人、長期從事體力勞動的人，而健康成年人睡眠時，大多都會這樣。一部分竇性心動過緩者雖然心跳慢，但如果沒有任何不適的症狀，包括頭暈、暈厥、黑矇等，那都屬於生理性現象，並不是心臟的病變。當然，如果心率每分鐘低於四十次，那不管有沒有症狀，都建議你就診。

第三是左室高電壓。有一部分健康人群心電圖也會表現爲左室高電壓，如果擔心，你可做心臟超聲看看心臟結構，多測量血壓觀察有沒有升高，因為這種異常報告，經常和高血壓病掛鈎。對於沒有高血壓、心臟超聲正常的青年人，心電圖左心室高電壓大多無臨床意義。

第四是心電軸左偏或右偏。一般來説，身形微胖的人容易電軸左偏，而身形消瘦的人容易電軸右偏。從年齡來説，兒童心電軸常往右偏，部分老年人的心電軸常往左偏。從心臟在胸腔的部位來説，當心臟部位偏右時，心電軸可能會右偏，單純性電軸左偏或右偏沒臨床意義。還是那句老話，不放心就擇期做心臟超聲檢查看看。

第五是偶發早搏，包括房性和室性早搏，每分鐘早搏次數低於五次爲偶發早搏。正常人在劇烈運動、過度疲勞、熬夜、抽煙、喝酒、喝過多濃茶、咖啡，情緒激動及服用某些藥物等情況下都會出現這種異常。但在沒有心臟基礎病、沒有任何症狀的情況下，偶發早搏不管是房性還是室性，通常都無需藥物治療。不放心的話，可做二十四小時動態心電圖，進一步甄別。

最後是非特異性ST-T波異常。這種情況有時會出現在中年婦女身上。如果心臟超聲沒有異常，且沒心慌、胸悶、胸痛等不適，你可以暫時不做任何處理，定期複查即可。如果你實在放心不下，可做冠脈CTA檢查，了解有冇病變。

譚健鍬