經顱磁刺激——開啟認知與情緒康復的新視野

你是否聽說過一種不用吃藥、不用手術，就能改善抑鬱、焦慮甚至記憶衰退的技術？這就是經顱磁刺激(Transcranial Magnetic Stimulation, TMS)。近年來，TMS技術逐漸走進大眾視野，因其無創性和顯著療效，成為認知與情緒障礙治療領域的熱門技術。而隨着“機器人導航定位”的加入，這項技術變得更加精準智能。

一、TMS是什麼？它如何起效？

TMS是一種利用脈衝磁場作用於大腦皮層，調節神經細胞活動的非侵入性神經調控技術。簡單來說，它像一把“無形的電磁鑰匙”，通過特定頻率的磁脈衝刺激大腦特定區域（如前額葉），幫助恢復異常的神經環路功能，從而改善情緒或認知問題。相對於其他的治療方法，TMS沒有創傷性，其安全性已獲FDA認證，磁場強度僅為MRI的十分一，不會損傷腦組織，且可精准調節刺激參數，具有較大的優勢。通常每周五次，四至六周為一個療程。每次治療約二十至四十分鐘（機器人導航可縮短治療時間）。

二、TMS能治療哪些問題？

情緒障礙：如抑鬱症（尤其對藥物無效的難治性抑鬱）、焦慮症、創傷後應激障礙(PTSD)等。

認知障礙：阿爾茨海默病早期記憶力減退、腦卒中或腦外傷後認知損傷、帕金森引起的認知功能減退等。

其他：強迫症(OCD)、注意力缺陷多動障礙等。

三、傳統TMS VS 機器人導航定位TMS

傳統TMS：醫生手動定位刺激靶點，依賴經驗和患者頭部標記（如“十至二十腦電電極系統”），可能與預期部位存在誤差。

機器人導航TMS：可以基於患者的MRI影像，3D重建大腦模型，制訂個性化的治療方案，調整刺激的強度、頻率等參數，實現真正意義上的“量體裁衣”式治療。結合導航算法實時追蹤頭部位置，治療過程中，機器人的機械臂自動調整線圈角度和位置，可以使誤差控制在一毫米以內，減少人為誤差，刺激精準度大大提升，尤其適用於複雜病例。在臨床上不乏有患者因腦結構異常，傳統定位效果不佳，改用機器人導航後，刺激靶點精準鎖定，症狀顯著改善。

四、TMS治療未來展望

從“手動操作”到“機器人導航”，TMS的進化體現了精準醫療的核心理念。對藥物無效或無法耐受藥物副作用的患者，它提供了更多的選擇。隨着機器人導航等技術的成熟，並結合MRI、fNIRS等檢查，未來TMS或將成為康復科治療精神和神經疾患的“標配”治療手段，具體治療方案由臨床醫生評估。

鏡湖醫院 康復科 王 婷