腹腔熱灌注化療

卵巢癌患者福音

卵巢癌是女性生殖系統死亡率最高的一種惡性腫瘤，由於早期卵巢癌缺少症狀出現，即使有症狀也無特異，因此早期診斷比較困難，大多數患者確診時腹腔已廣泛轉移或合併腹水。初始治療結束三年時百分之七十五發生復發，進展患者中百分之七十五死於腸梗阻。即便手術完全切除乾淨，手術後殘留的微小腹膜轉移和游離癌細胞，是卵巢癌高復發和高死亡率的主要原因，目前有一級證據證明腹腔熱灌注化療，能夠推後復發及延長生存期。

一、什麼是腹腔熱灌注化療？

腹腔熱灌注化療是將一定容量含有化療藥物的灌注液加熱到一定溫度（腹腔攝氏四十三度），持續迴圈恒溫灌注入患者腹腔內，維持一定的時間（六十分鐘），通過熱化療的協同增敏和灌注沖刷作用，有效地殺滅和清除體腔內游離的癌細胞及微小病灶，是一種治療腹腔內轉移腫瘤的輔助治療方法。

二、腹腔熱灌注化療的作用機制是什麼？

攝氏四十三度可殺滅游離癌細胞，正常組織不受影響；熱效應直接殺滅分裂間期癌細胞。

熱化療增強藥物的滲透性，藥物濃度滲透至五毫米；機械沖刷和過濾，利用通暢的迴圈與精密的過濾有效清除游離癌細胞。

三、腹腔熱灌注化療的時機和安全性？

徹底切除病灶手術後同時置腹腔引流管，術後回病房熱灌注治療約九十分鐘，一般每天灌注一次，根據患者病情及身體狀況連續二至四次。治療期間患者體溫、血壓、心率變化不大，部分患者治療過程會出現出汗、腹痛等症狀，給予對症處理一般可緩解。一般治療結束後症狀基本消失，較少出現骨髓抑制等化療常見不良反應，且比全身化療輕微得多，因此，腹腔熱灌注化療是相對安全的。腹腔熱灌注化療作為一種新的腫瘤輔助治療方法，治療腹膜種植轉移或併發的惡性腹水具有較好的療效，並不影響後續治療。

患者治療期間耐受程度較好，無不良反應，腹膜種植轉移是導致卵巢癌患者癒後不良的主要因素，腹腔熱灌注化療在這方面具有獨特治療優勢。我科希望通過開展這項新技術，給予患者新選擇和新希望。

鏡湖醫院婦產科今年開展晚期卵巢癌患者腹腔熱灌注化療，這標誌着鏡湖醫院在惡性腫瘤個性化精准治療上邁向新高度，也為卵巢癌患者帶來新的生機。

鏡湖醫院婦產科 謝 昕