小兒丘疹性肢端皮炎

即使發熱，也阻止不了四歲的桃桃到處破壞，當發現她胖胖的雙手和腿上出現了很多皮疹，她母親就擔心了：是不是被蚊蟲叮咬？還是她摸貓感染了？或者對公園的草過敏？還是對退燒藥過敏？這是不是濕疹？什麼原因……

小兒丘疹性肢端皮炎(Gianotti-Crosti

syndrome，英文簡稱GCS)是一種常見於兒童的良性自限性皮炎，成人也可發生。主要表現為對稱性的多形疹，常見為皮色、淡紅到深紅不等的小丘疹、有時也可表現為紅斑或水疱，可能會逐漸融合成片狀、偶可出現鱗屑。主要分佈於四肢和臉頰，多發時可以出現在軀幹。一般癢感不明顯，這對於臨床鑒別異位性皮炎比較方便。

GCS最常見的成因是病毒感染，當初命名這個病的醫生Gianotti和Crosti就懷疑GCS與乙型肝炎病毒感染有關。隨着更多病例被描述，人們發現GCS與輪狀病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、柯薩奇病毒、腸病毒和肝炎病毒等多種病毒感染有關，有時鏈球菌和葡萄球菌等細菌感染也可以出現CGS。其它原因如藥物因素（如抗生素、抗癲癇藥物和非類固醇抗炎藥等）、疫苗接種（如乙型肝炎疫苗、水痘疫苗等）、遺傳因素等，也可能誘發GCS樣皮疹。所以現在認為這種皮疹是身體對感染或其它因素發生IV型遲發性過敏反應所致。GCS常伴隨着輕度全身症狀如發熱、食慾不振和倦怠感等感冒症狀，可在皮疹出現之前或同時出現，持續時間較短，常被忽視或遺忘，如果不詳細問一般家長不會說出來。桃桃這幾天感染了腺病毒，上個月打了流感疫苗，都可能是她出現GCS的原因。

GCS具自限性的，一般癒後良好，大多數患者症狀在四至八周內自行消退，有部分病例可延續至三個月或更久。然而，由於GCS發病的原因各異，也要小心一些併發症，如肝功能異常、肝炎和神經系統症狀。密切觀察、對症處理、外用藥物對絕大部分的患者都已經足夠，對於一些少見的症狀，必要時實驗室檢查亦要跟上，對照病史尤其用藥史，找出發病原因。

李昱暉