小孩總尿床該怎麼辦？

不少孩子夜間有尿床的問題，很多人不以為意，認為孩子長大後自然就好了，事實真的是這樣嗎？今天就來聊聊關於“尿床”這件事。“尿床”在醫學上有個專業的名稱叫“兒童夜遺尿”或稱“遺尿症”。每個孩子都會經歷尿床的過程，正常情況下，小孩到了一定的年齡之後，都可以對大小便進行自主地控制，哪些情況是需要引起家長重視的“尿床”呢？如果孩子的年齡超過五歲，並且睡眠中不自主排尿每周 ≥ 二次，並持續三個月以上就屬於異常情況，對於大齡兒童診斷標準可適當放寬夜遺尿的次數。另外，如果孩子已經超過半年沒有尿床現象卻突然再次出現尿床，有可能是器質性疾病引起的繼發性遺尿症，也需要引起高度警惕。而五歲以前兒童排尿控制能力的發育程度還不完善，這時候有尿床並不屬於異常情況。

一些導致尿床發生的因素如下：一、遺傳。部分尿床的孩子都有至少一位家長在兒童時期也有同樣的問題困擾，若父母年幼時均是夜遺尿患者，他們的孩子有四分之三機會患上夜遺尿，若只是父母任何一方曾是夜遺尿患者，孩子患上夜遺尿的機會也有二分之一。二、由於睡前攝入水分過多或抗利尿激素分泌不足，導致夜間形成的尿液過多。三、睡眠過深及喚醒障礙。兒童過分酣睡，感覺不到膀胱漲滿，不能自行醒來起床排尿。四、膀胱功能紊亂。有些兒童的膀胱容量較小或有膀胱過度活躍的問題，膀胱無法儲存一整夜產生的尿量。五、發展延遲。部分兒童到了五歲還沒有學會如何儲存尿液及排空膀胱（大腦及膀胱的信號聯繫是需要時間逐步建立的）。六、便秘患兒脹滿的腸管會壓迫膀胱，導致尿瀦留及排空尿液受阻。七、此外，有些兒童由於家庭問題、情緒或心理困擾，精神緊張或受到刺激，或白天活動量過大而過度勞累也會引起偶發尿床。

如果孩子符合遺尿症的診斷，我們該怎麼做？首先，雖然半夜需要起來處理尿濕的被褥和衣物是件很煩惱的事情，但尿床本身對孩子的心理會造成很大的影響，所以一定不能對孩子進行打罵和羞辱。應該和兒科腎臟專科醫生一起評估孩子的情況，了解有沒有引起遺尿症的繼發性因素。首次看診後，如果孩子的症狀確實符合遺尿症，醫生將會安排家長開始記錄排尿日記，這對選擇治療方案（口服抗利尿激素或尿床報警器）及評估治療的效果非常關鍵。同時，可能需要安排適當的檢查以除外器質性病變。另外，需要給孩子建立規律的作息時間，白天鼓勵正常飲水，保證每日飲水量。避免食用含咖啡因的食物或飲料。晚餐宜早，宜清淡，飯後不宜劇烈活動或過度興奮。盡早睡眠，睡前二至三小時應不再進食，避免在睡前兩小時內飲水及食用包括粥、湯、牛奶、水果等含水分較多的食品。養成日間規律排尿（每日四至七次）、睡前排空膀胱的好習慣，家長也可嘗試夜間定時較鬧鐘喚醒患兒。同時，建議多食用纖維素豐富的食物，每日定時排便，對伴有便秘的患兒應同時積極治療便秘。

總之，遺尿症雖不會對身體健康造成急性傷害，但長期夜間遺尿往往給患兒及其家庭帶來較大的負擔和心理壓力，對其生活品質及身心健康造成嚴重不利影響。許多來看診遺尿症的大孩子因為長期有尿床的問題，感到羞恥、自卑和缺乏自信，因而無心向學，不敢結交朋友及產生一些行為上的問題，也因害怕尷尬而無法參加例如夏令營這樣的集體活動。據統計，大約有16%的五歲兒童、10%的七歲兒童和5%的十一至十二歲兒童有遺尿症。雖然每年有15%的患兒可以自然痊癒，但約0.5%至2%患兒的遺尿症狀可持續至成年期。鑒於這種情況，一旦孩子有遺尿的問題，建議盡早和醫生溝通治療，切勿採取“觀望”態度。

陳 彥