小中風問題也不小

最近某病友來門診的次數少了，一打聽才知道，原來他得了“小中風”。雖然症狀沒持續很久，也沒遺留明顯的後遺症，行動還算自如，說話能力尚未受影響，但畢竟在醫院神經科住院了一段時間。病友說，他嚇出了一身冷汗，聽到醫生跟他講只是小中風，才慢慢放鬆下來。說罷，他一副如釋重負、高枕無憂的表情。

小中風只是俗稱，真正的醫學術語叫暫時性腦缺血發作(Transient Ischemic Attack，TIA，下文均用TIA代指)，指突發性腦缺血造成的神經症狀，在廿四小時之內能恢復正常，且不留下任何後遺症。事實上，多數患者通常在三十分鐘內即完全恢復正常。發作症狀有以下幾類，一是單側肢體突然無力或感覺異常、麻木。二是眩暈、複視（一個東西看成二個）或步履不穩，甚至意識不清。三是單眼突然失明，約十秒到十幾分鐘才逐漸恢復。以第一種較為多見。

其實，小中風，問題不小；短暫性腦缺血發作，問題也未必短暫。

TIA有時容易被忽視，實際上它叫“警告性中風”更合理些。TIA發生四十八小時內有可能出現嚴重的中風呢。另據美國的一份調查發現，五分之一的疑似TIA患者，將在三個月內發生真正的中風。而每五個疑似TIA的患者，在經過腦部掃描檢查後就會發現有兩個其實已發生了中風，僅僅是症狀不很嚴重而已（腦動脈病變的部位沒有影響語言和肢體功能，純屬僥倖）。

說來說去，無非就是提醒大家，就算是TIA，也絕不應該掉以輕心，詳細檢查勢在必行，尤其是合併年齡大、糖尿病、高血壓病、冠心病的患者，以及腎功能不好接受血液透析的患者，他們的血管狀況常常不佳。而早期識別自己可能存在中風的跡象，有如下幾個英文字值得重視。

F，face，代表臉部，在TIA或真正中風時，臉部可以一側或兩側肌肉下垂。A，arm，代表手臂，一般發作時出現麻痺或感覺異常。S，speech，口齒不清或語無倫次，有時想表達某個意思卻想不出那個詞或說不出話。T，time，時間極其重要，即使已經症狀緩解，也建議去急診就診，因為醫療機構可以排查有無低血糖等干擾因素，還可以盡快行腦部掃描檢查。如果中風真的發生，在幾小時內是有治療手段可最大限度減少後遺症的發生，一旦超過了時間窗，這些手段就不再適用了。另外兩個字母是B和E，分別代表balance和eye，因為TIA患者可能會出現平衡力異常或眩暈、複視或一側變盲。這些都是值得大家警惕的！

譚健鍬