阮大鋮的離奇暴亡

如果採信《爝火錄》的話，阮大鋮有可能死於什麼疾病呢？

在炎熱的氣溫下登山，對年近花甲的人而言，是個巨大的生理考驗。如果體力本來就差，加上逞能，又沒補充足夠的水分，老人是會死於中暑的。

不過，筆者留意到阮大鋮“面腫”這細節。面腫剔除服用某些西藥導致的副作用（明末清初也根本不會有西藥），剩下的最常見原因就是慢性心臟病和慢性腎病。這些病都會引起體內多餘水分積累，排洩不暢，從而引起身體腫脹。

慢性心力衰竭患者當然不能勞碌，這樣反覆折騰自己只會加速死亡。何況，慢性心臟病患者的病源可能還是冠狀動脈的狹窄或閉塞，這些血管如果出問題，的確會導致病人猝死。至於慢性腎病患者，可能還會合併糖尿病，在感染、勞累、酷熱、缺水等外界因素的刺激下，有可能會出現急性腎損害、代謝性酸中毒、高鉀血症。在那個醫療落後的時代，基本屬於等死的狀態，更不要說在野外了。如果病人糖尿病酮症酸中毒、高滲性昏迷，橫豎都是失救的。

當然，考慮到臉腫的阮大鋮是在行軍途中發病猝死，作為醫者，也不能不考慮“丹毒”。這個病是皮膚感染性疾病，中醫稱為“朱毛丹”。實際上，病源是一種溶血性鏈球菌。老人和免疫力差的人都容易發病。易感部位過去是臉部，現在多見的反而是腿部。

溶血性鏈球菌通過病人的細微傷口進入體內後，會在聚集繁殖的地方形成紅腫的皮疹，四肢和頭臉部皆然。病人隨之還會發高燒、寒顫、嘔吐。淋巴結可能也會腫大，造成淋巴水腫。

阮大鋮急於隨清軍行動，當然不會認真接受治療，而且年老疲憊加重病情，幾天後，丹毒發展到全身感染和感染性休克，那時他就只能守候閻王了。他臨死前已髡髮留辮，一副投靠的樣子，但歷史終究給了他莫大的諷刺。

（三之三）

譚健鍬