認識微小青春期

在門診有時會遇到兩歲左右甚至更小年齡的寶寶，因為乳房增大而就診。對此，家長總會擔心地詢問：孩子是不是性早熟？該怎麼辦？需不需要治療？不治療的話是否會影響孩子的生長發育？為了一一解答這些問題，今天就來談談嬰幼兒的乳房早發育——微小青春期。

微小青春期的形成，是寶寶在出生時由宮內向宮外環境的轉變而導致體內性激素水準激增的結果。胎兒期由於迴圈血中高的胎盤源性雌激素對下丘腦和垂體功能的抑制作用，臍帶血中卵泡刺激素和黃體生成素濃度很低。出生後，嬰兒經歷了母體性激素的突然撤退，胎盤源性性激素對下丘腦垂體性腺軸的抑制作用消失，於生後出現嬰兒促性腺激素水準的顯著升高，卵泡刺激素和黃體生成素分泌的增加又引起性激素分泌的高峰，從而形成了體內諸多性激素水準出現短暫的迅速上升，達到近似青春期的分泌水準形成微小青春期，而後性激素逐漸降低。

微小青春期臨床以單純性乳房早發育較為常見，幼童的這種乳房發育現象並不都是性早熟，其中絕大多數只是一種第二性徵的特殊表現，也是一種良性自限性過程。

單純乳房早發育好發於出生到六個月齡的男嬰或從出生到兩歲大的女嬰，大多數乳房早發育在三歲以內可自行消退，且未自行消退者大部分無繼續進展，不伴有其他性發育的徵象，無生長加速和骨齡發育提前，不伴有陰道出血。而小部分反覆或持續增大，三歲後仍不消退， 極少數則可能會發展至性早熟，而後者會影響孩子的生長發育及心理健康，需要早期識別和干預。對於存在乳房早發育的嬰幼兒，兒科醫生會建議定期隨診觀察，每隔三月隨訪一次。在隨訪觀察期間，若出現可能提示性早熟的徵象則進行醫學檢查，包括性激素水準、生長速率、骨齡進展等。

陳 彥