肉毒素注射治療解惑

說起肉毒素，想必大家已經不陌生，但恐怕聽聞更多的，是它在美容領域的應用。實際上，肉毒素雖然是“毒素”，但它不僅能美容，更可以用來治病。

人們所說的“肉毒素”，其學名叫做肉毒毒素 (Botulinum Neurotoxin)，是由肉毒梭菌產生的細菌外毒素。一九八九年美國食品藥品監督管理局 (FDA) 批准世界上第一個用於臨床治療的肉毒毒素——Onabotulinum Toxin A (BOTOX) 上市。由於肉毒素強效的神經阻滯作用，現在已被廣泛應用於神經內科、康復科及泌尿外科等臨床治療領域。

常見肉毒素注射治療問題的 Q&A如下：

問 ：肉毒素常用於治療哪些疾病？

答 ：肉毒素可以對以下疾病有療效——

一、運動障礙病的治療，包括：眼瞼痙攣、偏側面肌痙攣、口下頜肌張力障礙等；

二、自主神經功能障礙疾病的治療，如：流涎症、手足多汗症等；三、慢性偏頭痛的預防性治療。

問 ： 肉毒素的治療效果如何？

答：療效確切，中國專家共識認為，肉毒素是眼瞼痙攣和偏側面肌痙攣治療的一線選擇。

一、可顯著改善患者眼瞼及面部不自主運動的頻率和強度、總體發病嚴重程度，同時可改善耳鳴、面部緊繃感等非運動症狀，開車、閱讀、看電視、購物、走路等日常生活能力顯著改善；

二、可顯著減少局部唾液及汗液分泌量，改善生活品質和社交體驗，提升患者自信心；

三、可減少頭痛發作天數，提高生活質量評分。

問：肉毒素治療有哪些禁忌及注意事項？

答：肉毒素治療有如下一些禁忌及注意事項——

一、在應用某些損害神經肌肉接頭的藥物如奎寧、氨基糖苷類抗生素、嗎啡等，或合併某些神經肌肉病變如重症肌無力、肌無力綜合徵、運動神經元病等，肉毒素的注射可能加重神經肌肉接頭異常，誘發臨床上遠隔部位的肌無力症狀，應慎用；

二、對於肉毒素製品中任何成分過敏者，應禁忌注射；

三、目前尚無充足證據證明孕婦應用肉毒素的安全性，故不主張對孕婦及哺乳期婦女使用。

問：肉毒素治療後，臨床症狀緩解可以維持多久？

答：少數患者在肉毒素治療後，臨床症狀緩解可以長達數年，甚至完全消失，但是絕大多數患者在單次治療數月後療效減退，需再次注射以維持療效，有一部分患者長期治療後可出現療效減退情況，原則上治療間隔不應短於三個月。

鏡湖醫院即將開設肉毒素專項治療門診，專人專藥，安全省時，門診治療，方便快捷，屆時歡迎有需要的居民至門診諮詢及就診。

鏡湖醫院內科醫生 李 牧