中共建成最大規模社保體系

近來，內地多個省市先後上線國家醫療保障信息平台，實現與內地其他地方醫保信息互聯互通。鄰近澳門的珠海市也已在五月尾上線該平台，將於年內實現省內異地門診即時聯網報銷，並將拓展到全國範圍。屆時，只要是在內地參與醫保的民眾，不論是否在珠海參保，都可在珠海的指定醫療機構享受門診即時報銷服務。

覆蓋十三億人

門診即時報銷僅是內地社保體系中小小的一環。如今，內地已建成世界上規模最大的社會保障體系，基本醫療保險已覆蓋十三點六億人，基本養老保險覆蓋近十億人。二○一六年，國際社會保障協會曾授予中國政府“社會保障傑出成就獎”（二○一四至二○一六），以表彰中國近年來在擴大社會保障覆蓋面工作中取得的卓越成就。

社會保障是治國安邦的大問題，中共歷屆領導人對社保體系的構建都十分重視。早在建國初期，內地就開始搭建社保體系。在計劃經濟體制下，內地的社保制度主要以國家為責任主體，單位共同組織實施。國家對教育、醫療、養老和住房都給予大量補貼。然而，單靠國家財政根本難以長期承擔如此龐大的社保開支。在農村，由於國家財力有限，許多非貧困農村居民得不到應有保障。

一九八六年公佈的“七五”計劃首次提出社會保障概念。隨後，中央出台了多項規定，逐步將社會保障改成由政府主導，各類專業機構負責實施這種更可持續、更符合時代特點的方式。

一九九三年，中共十四屆三中全會將社會保障制度確定為市場經濟正常運行的維繫機制和市場經濟體系的五大支柱之一，首次明確要“建立多層次的社會保障體系”。

在內地，多層次社會保障體系，就是由國家提供最基本的、兜底性的保障，由企業提供補充保險，由個人投資購買受稅收政策支持的商業保險產品和投資產品。

構建多層次的社保體系是一個龐大工程。一九九八年，勞動和社會保障部成立，統一了社會保險管理體制。次年，《城市居民最低生活保障條例》出台，確立面向全體城市居民的最低生活保障制度。進入新世紀，內地先後開展了分別針對城鎮居民和農村居民的養老保險及基本醫療保險試點。

中共十八大後，社會保險制度更為統一。二○一四年，中央決定建立全國統一的城鄉居民基本養老保險制度。二○一六年，城鄉居民基本醫療保險制度也開始整合。

經過幾十年的發展，內地的社保制度改革已進入系統集成、協同高效的階段。社會保障水平從過去免除生存危機提高到保障所有人基本生活。

制度亟待完善

中國社會保障學會會長鄭功成認為，中國能有如今成就，是因為中央把社會保障作為全民共享改革發展成果的基本途徑與制度保障。以全面建成覆蓋城鄉居民的社會保障體系為目標，實施全民參保計劃。

可惜的是，現在離多層次社會保障體系還有不小距離。在養老方面，作為第三層次的個人養老金制度還沒有出台。今年二月，人社部透露，內地正在緊鑼密鼓地推出個人養老金制度。而在醫療保險方面，鄭功成表示，目前內地多層次醫療保障體系發展滯後，基本醫療保險在制度上還沒定型，真正意義上的商業健康保險體系也尚未形成。

可以預見的是，被寫進“十四五”規劃的社會保障體系將向着全覆蓋、保基本、多層次、可持續方向發展。