嬰兒期嘔吐和餵養困難

嬰兒期的營養最初由母體胎盤提供，之後轉變為經口攝食；攝入食物由液態的奶，轉變為半固體、固體。這個階段，小兒基礎代謝率高，生長發育迅速，胃腸道吸收功能不完善，每公斤體重能量需要是成人二至三倍。

世界衛生組織 (WHO) 建議，嬰兒在出生六個月內應接受純母乳餵養，此後接受營養充足且安全的輔食，同時繼續母乳餵養至一至二歲。母乳餵養的好處，分別是提供的營養素均衡易於吸收，保證嬰兒的生長、發育和健康的最佳狀態；含有母體免疫成分提供免疫保護；降低常見傳染病的患病和死亡風險；降低中耳炎和咬合不正的發生；降低小兒肥胖和患二型糖尿病及提高智商。母乳餵養對母親也有益，可以降低患乳腺癌、卵巢癌、二型糖尿病的風險。正確的哺乳次數是嬰兒二月以下每日多次，按需要哺乳，三個月以上三小時哺乳一次。

人工餵養適於無法母乳餵養，目前牛乳為主的配方奶，營養素比例不當，蛋白質以容易在胃內形成乳凝塊的酪蛋白為主，難消化吸收；易刺激胃腸痙攣導致腹痛、腹瀉、嘔吐；人工餵養要選擇適當的奶嘴和奶瓶，減少吞氣和胃脹。奶的溫度和濃度也應合理。

添加輔食由純乳向糜狀食物、固體食物轉換。添加輔食順序是四至六月泥狀食物，六次奶加一次；七至九月末狀食物，四次奶，一餐輔食，一次水果；十至十二月碎食物，三次奶，一次水果，兩餐輔食。輔食應營養全面，易於吸收，不易過敏。首先含強化鐵的米粉，其次根塊莖蔬菜及水果；七至八月引入動物性食物和豆製品。保持六百至八百毫升乳類。使用勺和杯可幫助口腔動作和吞嚥協調；碎末狀食物應該允許手抓，能增加進食興趣、眼手協調和獨立能力。

嬰兒期餵養易出現的問題：一、溢乳：15％的嬰兒會溢乳，原因有過度餵養、協調性胃腸運動不成熟、不穩定的進食時間或乳頭過大吞入氣體多；嬰兒的胃和賁門幽門不協調的解剖特點使其易發生胃食管反流。健康嬰兒輕度返流，嘔吐後感飢餓覓飲食，不影響生長發育。哺乳時半坐體位，哺乳後輕拍後背五分鐘，能減少嘔吐或溢乳，90%嬰兒溢乳在十二個月內緩解。病理性溢乳或嘔吐會持續存在，或出現生長緩慢，經常吸入性肺炎。二、食物引入時間不當：過早引入半固體食物，影響母乳鈣和鐵吸收，增加過敏、腸道感染的機會；過晚加輔食，錯過味覺、咀嚼發育關鍵年齡，造成進食行為異常，斷母乳困難，營養不良。三、引入半固體食物時採用奶瓶餵養，導致孩子不會主動咀嚼、吞咽。八至九個月的嬰兒已可接受能量較高的成人固體食物，否則嬰兒營養不良，體重下降，或在夜裡要求進食。

徐德利