小兒夜間尿床知多啲

夜間尿床是幼兒期間常見的現象，每個孩子學會控制膀胱的速度有快有慢，但如果五歲或以上的兒童白天排尿正常，只在夜間尿床，並且每月次數多於兩次，便是患了夜遺尿症。研究指出，五歲大的兒童大約有20%會有夜間遺尿的情形，而在十歲大的兒童，仍然可能有5%會有遺尿症，到了成年以後仍然會有2%至3%的人，可能在一個月內還有一次以上的夜間遺尿情形。夜遺尿可分為原發性和繼發性兩種，原發性是指兒童自幼一直未能控制夜間尿床，而繼發性是指兒童本來已能控制夜間小便，只是忽然又開始有夜遺尿的現象。

一些導致原發性夜遺尿的因素如下：一、遺傳。若父母年幼時均是夜遺尿患者，他們的孩子有四分之三機會患上夜遺尿。若然只是父母任何一方曾是夜遺尿患者，孩子患上夜遺尿的機會也有二分之一。二、因患兒的腦下垂體於晚間分泌抗利尿激素不足，令腎臟製造過多尿液，導致尿床。三、睡眠過深及喚醒障礙。兒童過分酣睡，感覺不到膀胱脹滿，不能自行醒來起床排尿，也會有夜遺尿。四、膀胱功能紊亂。有些兒童的膀胱容量較小或有膀胱過度活躍的問題，因而膀胱不能儲存太多尿液，或每次飲水都會刺激膀胱肌肉不穩定收縮，使尿液排出。五、發展遲緩。部分兒童的排尿功能可能較為遲熟，所以較遲自我控制排尿。

繼發性夜遺尿的成因，則包括某些疾病例如尿道炎、 尿崩症、糖尿病和腎臟功能受損等。有些兒童由於家庭問題、情緒或心理困擾，也會引致繼發性夜遺尿的情況。大部分夜遺尿患兒都會自然痊癒，據估計，每一年大約有15%的遺尿症兒童無須治療會自然痊癒，但有時夜遺尿的情況亦可能會影響到兒童的心智發展。患兒會感到羞恥、自卑和缺乏自信，因而無心向學，不敢結交朋友及產生一些行為上的問題。而導致繼發性夜遺尿的疾病，如果不及早得到治療，亦會影響兒童的健康。

治療方法包括：一、改變生活習慣。教導兒童在晚飯後，避免飲太多水或吃多汁水果例如西瓜，可安排在白天正常飲水。此外，也要養成睡前將尿液排空的習慣。二、行為訓練。家長須明白夜遺尿不是孩子懶惰或故意生事所引致的，而且孩子的自信心可能也受到損害，所以懲罰和批評無助孩子提高膀胱控制能力，更要在孩子沒有遺尿的翌日，讚賞和鼓勵他們，加強他們的自信心。家長可使用遺尿記錄表或月曆，將星星貼紙貼在沒有夜遺尿的日子上，作為記錄和鼓勵，亦有助跟進夜遺尿的頻密程度。年齡較大的病童，則可以讓他自己清洗並替換因尿床而弄髒的床單和睡衣。三、採用遺尿報警器。遺尿報警器是放在兒童睡褲內的裝置，當報警器接觸尿液時，便會即時發出聲響，喚醒孩子起床小便。目的是訓練兒童的條件反射，好讓孩子在感覺到膀胱脹滿時，便自動起床小便。四、膀胱訓練。家長可依照醫生的建議為孩子定出飲水和排尿的時間表，讓孩子按時間表定時飲水和排尿，使膀胱習慣在若干程度脹滿時才排尿。五、藥物治療。目前抗利尿激素是一線治療藥物，必須在醫生指導下才可服用。六、心理輔導。倘若兒童的自尊心和自信心嚴重受損、學業或人際關係有惡化現象，便可能須要接受心理輔導。

不論是原發性或繼發性夜遺尿，家長應及早請教醫生，以便能為孩子作出診斷和治療。

陳 彥