心臟裡有座“橋”嗎？

人們經常聽到心臟“搭橋”手術，其實，這只是一種通俗說法，在台灣這也叫“繞道”手術，針對的是那些心臟冠狀動脈嚴重病變、不建議或不能接受“通波仔”的患者。外科醫生會選取病人肢體的一條靜脈進行移植，一端連接主動脈，另一端連接病變冠脈遠段，從而實現血液順暢地供給心臟肌肉。這連接的靜脈便形象地被比喻成“橋”了。有時候，醫生選取的“橋”也可以是胸部的某條動脈。

在澳門，接受這種大手術的病人不太多，但並不代表心臟的“橋”不多。許多人因為胸悶、胸痛接受冠脈CTA甚至冠脈造影檢查，醫生告知：“你的心臟上有一根冠狀動脈肌橋。”冠脈肌橋，實際上非常多見。

病人往往會一頭霧水、憂心忡忡。其實，他們不必杞人憂天。

一般來說，向心肌供血的動脈行走在心臟表面。但有些人是不一樣的，他們某部分動脈會潛入心肌下面，或被心肌包裹，然後再鑽出來，形成所謂的心肌橋。心肌橋是從出生起就存在的解剖變異，通常是無害的。有一項調查估算，心肌橋的平均患病率大約爲25%。而一項屍檢研究顯示，半數病例都有心肌橋的存在。大多數心肌橋都在冠脈的左前降支，它是心臟最大的動脈。大多數患有這種“疾病”的人從來沒有任何症狀。嚴格而言，不把這種先天變異列入疾病的範疇，也不算過份。單純心肌橋的患者，其冠脈內部並無病變，血流在肌肉舒張時依舊暢通無阻。

然而，被心肌覆蓋的血管段，可能會因爲心肌收縮時受到擠壓，病人偶爾出現心肌供血減少的情況，尤其是在運動期間、心臟做功更多時。此時，病人便有可能覺得胸悶不適。

心肌橋的症狀類似於冠心病的心絞痛，但程度一般不那麼劇烈，更不會像心肌梗死那般痛苦、恐怖。至於心臟病急症的危險性，基本上是不存在的，所以真的不用太擔心。

醫生通常會開β受體阻滯劑之類的藥物，幫助減慢心臟跳動的速度，減弱心臟的收縮力，從而紓緩症狀。有一類被稱爲鈣通道阻滯劑的藥物也可能有用，因爲它們可以幫助防止冠脈痙攣。

對極少數有明顯症狀但不能通過藥物緩解的人來說，外科手術也是一種選擇。這種手術通過切開心肌來暴露心肌中的冠脈，減輕冠脈的受壓，從而緩解症狀。不過，這種手術極少開展。

譚健鍬