淺談預防乙型肝炎的母嬰傳播

世界衛生組織倡議於二○三○年實現全球消除病毒性肝炎。在澳門，常見的病毒性肝炎是乙型肝炎，根據二○一六年澳門健康調查，本澳成年人中乙肝病毒感染率為7.6%。乙型肝炎可通過母嬰傳播、血液及性接觸傳播，其中母嬰傳播是一個重要的途徑，因此預防母嬰傳播是消除乙型肝炎的關鍵。

嬰兒感染影響健康深遠

感染乙肝病毒後，部分人（特別是嬰兒）會因沒法清除體內病毒而成為慢性感染狀態，而現時沒有藥物可根治慢性乙肝病毒感染。經過較長的一段時間後，不單只會影響肝臟功能，更會引致肝硬化和肝癌。根據世界衛生組織的資料，在慢性乙肝病毒感染的成年人中，20%至30%會發展成肝硬化或肝癌。

乙肝病毒感染後成為慢性感染的可能性取決於被感染時的年齡，感染的年齡越小，成為慢性感染的機會越大。健康成年人在感染乙肝病毒後，大部份會自然康復，只有低於5%的人因未能自行清除病毒而轉為慢性感染。相反，如果嬰兒在出生後第一年感染乙肝病毒，約80%至90%嬰兒成為慢性感染；在六歲前受到感染，約30%至50%兒童成為慢性感染。可見，乙肝病毒對於在嬰幼兒時期感染的人士會有較嚴重的影響。

產前監測及預防性治療

乙肝病毒可以從染病的母親在懷孕期間和分娩時傳染給嬰兒，因此預防乙型肝炎的母嬰傳播，首先要及早發現和跟進感染了乙肝病毒的孕婦，以便進一步對乙肝孕婦進行醫療跟進，並在嬰兒出生時及時提供阻斷措施，防止母嬰傳播。此外，懷孕亦會加重孕婦肝臟的負擔，有機會加重肝炎病情，因此為了乙肝孕婦自身的健康，必須進行適當的產前檢查及醫療跟進。

現時，常規在產前保健為孕婦於懷孕十二周或之前進行乙肝病毒感染的篩查。如發現孕婦感染了乙肝病毒，則需要進一步進行乙肝病毒(HBV DNA)定量檢測，以了解其體內病毒複製的數量，並於懷孕廿四周時安排複檢。如果監測發現孕婦出現肝功能異常、體內病毒水平過高或有肝硬化的情況，便要儘早轉介至感染科專科門診跟進。此外，由於高病毒水平會增加母嬰傳播的風險，因此當監測到孕婦體內乙肝病毒複製達一定水平時，便需要在懷孕廿八至卅二周起接受預防性治療，至少維持至分娩以阻斷母嬰傳播。

給乙肝媽媽及伴侶建議

雖然現時沒有藥物可根治乙肝病毒感染，但視乎病情患者可使用包括口服抗病毒藥物在內的藥物進行治療，以抑制病毒的複製，延緩肝硬化進程，降低肝癌發生的機會。因此，乙肝媽媽產後仍需要長期監察病情，應遵照醫生的建議定期覆診及進行肝功能、體內病毒水平、甲胎蛋白和肝臟超聲波檢查，視乎病情決定是否需要接受治療，並要養成健康的生活模式。同時，也建議所有乙肝媽媽的伴侶（嬰兒的爸爸）接受乙肝篩查，以評估是否同樣感染了乙肝病毒而需要醫療跟進，或是否需要接受乙肝疫苗接種以預防感染。

衛生局為本澳居民提供了免費的乙肝檢測、跟進和治療，並按照澳門特區防疫接種計劃，為嬰兒及十八歲以下的本澳居民提供乙肝疫苗接種。如欲了解更多關於乙型肝炎的知識，可掃瞄二維碼登入衛生局世界肝炎日專頁www.ssm.gov.mo/hepday/。 (上)

疾病預防控制中心