風雨中的世衛

本來應該超越政治的世界衛生組織，一場全球大瘟疫，令它愈益成為政治標靶。最大原因可說是近年中美兩大國正處於激烈的博弈中，令到不少國際級組織都受到衝擊，而世衛本身就存在着不少問題。特朗普要為自己抗疫無方來找代罪羔羊，世衛是最佳對象，當然背後亦有其他政治謀算。

世衛夾在大國的角力中，被打得七損八傷，絕非世人之福。畢竟世界數十億人口的健康福祉繫於世衛，特別是發展中國家的基礎醫療建設，與世衛更是息息相關。

醫療就是每一個人最基本的人權，世衛有責任確保各國獲得公平的醫療健康服務。更何況它同時是唯一一個國際機構，對全球如何改進公共衛生、防治流行病和地方病有決策權，以及有權確定生物科技製品的國際標準、釐定食物健康的國際準則，和全球防疫策略等。因此，醫療不受政治利益干預便變得如此重要。

可是，世衛作為聯合國屬下的專門機構，其成員偏偏由一百九十四個主權國家組成。如是者，政治便會自然找上門。就好像台灣，能否參與世衛卻必須由中國大陸決定。

不僅大陸與台灣之間的錯綜關係令世衛捲入政治漩渦，以色列和巴勒斯坦自治政府的鬥爭在世衛裡一樣拼出政治火花。如今加上中美矛盾在世衛浮上水面，大國爭奪主導權令世衛政治化成棘手問題，可能導致全球皆輸。現在特朗普表示要停止向世衛付款外，還要把它推倒，醞釀另組國際級的醫療組織，但有多少國家認同他的想法，則大有疑問。

另一方面，世衛需要改革又是事實。不過，對世衛的改革方案早已提上日程。首先是總幹事選舉方面，以前由成員國向世衛執行委員會提名合適人選，然後讓這個由三十四位成員組成的執行委員會負責遴選。但從一七年起，世衛改為較為民主的選舉方式，被推舉的人選經過執行委員會選出最多三位候選人，再交由世衛大會，候選人互相競逐，再由一國（成員國）一票以不記名方式選出。

可是，正是由於不記名投票，有不少觀察家預期，各成員國在投票箱背後將會有一場激烈的政治博弈。由博弈產生的內幕交易在過去的小圈子選舉中，更容易而且曾經發生過，改革後的選舉制度算是可減低這個機會。

當然，世衛有待更多的改革。國際媒體一直關注世衛內部的監察機制，和利益申報制度是否完善。舉個例子，如果決策人員的個人投資不一定申報，那麼，在向全球宣佈採購某種藥物或疫苗之前，便會可能因有人搶先買下相關藥廠股票而引發醜聞。再者，世衛如何招架有勢力的游說團體，例如奶粉與母乳之間的矛盾，以及煙草和健康的關係等，都需要世衛秉公處理。

此外，即使選出賢明總幹事，但也要有日內瓦總部的既有官僚配合，若總幹事未能駕馭這些官僚，那便難以推動大刀闊斧的改革了。怎樣對日內瓦官僚文化作出整頓，進一步提高專業水平、操守和積極態度，也是世衞最需要面對的內部改革問題。

張翠容（香港戰地記者）