漢坦鼠禍

深夜走過舊街，突然感到被盯上了！定睛一看，一隻碩大的老鼠趴在信箱上，正與我四目交投。聯想起早前爆發的郵輪染疫事件，一起學習漢坦病毒吧。

漢坦病毒是一類由嚙齒目動物（在城市通常為家鼠）傳染給人類，引起可致命的傳染病，被列為生物性危害第三級病毒，一九七六年由韓國科學家從鼠體內分離命名。引起人類的漢坦病毒感染主要分為兩大類：一、舊大陸型，引起腎綜合症出血熱（簡稱為HFRS），主要分佈在歐亞非三大洲；二、新大陸型，引起漢坦病毒肺症候群（簡稱HPS），主要分佈在美洲。郵輪“洪迪亞斯號”在今年四、五月份爆發漢坦病毒疫情，由安第斯毒株引起，屬於新大陸型的一種毒株。據報這次疫情的零號病人在阿根廷的垃圾堆填區觀鳥時，疑似吸入攜帶漢坦病毒的鼠類排泄物氣溶膠粉塵而感染，目前郵輪上已證實多人染疫，已致三人死亡。隨着郵輪上不同國籍的乘客們各自回國，尚有進一步傳播出去的風險，多國正在隔離和觀察郵輪上的歸客。

漢坦病毒的傳染源主要為鼠類，傳播途徑九成為呼吸道，通過吸入鼠尿、糞、唾液乾燥後形成的氣溶膠粉塵。其他途徑包括消化道（食用被污染的食物）、接觸傳播（破損皮膚接觸污染物或被鼠咬傷）等。而安第斯毒株(Andes Virus)是目前唯一被證實可人傳人的漢坦病毒毒株。

不同毒株引起不同的臨床症狀，在我國主要引起的是HFRS，潛伏期四至四十六天，平均七至十四天。臨床表現可分為五期，按序為一、發熱期：高熱、三痛（頭痛、腰痛、眼眶痛）、三紅（面、頸、前胸潮紅）、噁心嘔吐。二、低血壓休克期：熱降、血壓降、四肢冷、尿少。三、少尿期：腎衰、心衰、腦水腫風險。四、多尿期：容易出頭脫水和電解質紊亂。五、恢復期：經過數周至數月，腎功能漸恢復。致死率約為百分之一至十五。而新大陸型引起的HPS，致死率可高達百分之三十八至五十。

目前針對漢坦病毒無特效藥物，以支持性治療為主，因此預防最重要。預防方法最重要為防鼠、滅鼠、消毒。個人避免接觸鼠類及其排泄物，破損皮膚應及時處理。如需打掃舊屋倉庫等高風險地方，清理鼠跡時先噴消毒劑、濕式清掃、戴N95口罩、手套，避免吸入接觸氣溶膠。我國和韓國有滅活疫苗，主要針對舊大陸型，適合工作上常接觸鼠類的人群預防注射。澳門不少舊區有鼠蹤，買回來的飲料罐和罐頭，應洗刷表面再打開進食，避免老鼠留下的尿液和糞便污染罐內的食物。

李昱暉