夜遺尿：夢裡尿床知多少？

夜遺尿俗稱“尿床”，是幼兒期間常見的現象。如果五歲或以上的兒童日間排尿正常，僅在夜間尿床，並且每周至少兩次尿床，並持續三個月以上，便是患了夜遺尿。近年來，兒童遺尿症的發生率有上升趨勢，在五歲約百分之十五至二十，到十五歲時仍有百分之一至二患兒持續夜間尿床。

夜遺尿可分為原發性和繼發性，原發性是指兒童從出生以來一直有尿床現象，從未有過長時間的幹床期，成因包括遺傳（父母小時候有遺尿問題患病率高）、膀胱容量小或過度活躍、夜間抗利尿激素分泌不足產生大量尿液、個體排尿控制發展較慢、夜間過度酣睡，無法感知尿意。繼發性是指兒童曾經有過至少六個月的幹床期，但之後又再次出現尿床現象。繼發性需注意排除潛在疾病包括便秘、睡眠窒息症、尿道炎、糖尿病、尿崩症、腎功能受損、家庭問題、情緒或心理困擾等。此外，隱性脊柱裂是遺尿兒童特有的發育異常表現之一，主要是神經系統發育畸形所引起的，患有遺尿的孩子通常要做腰椎X線檢查排查隱性脊柱裂。

夜遺尿對兒童的影響較大，雖然，每年約百分之十五患兒自然痊癒，但夜遺尿的情況可能會影響到兒童的心智發展，患兒可能會感到羞恥、自卑和缺乏自信，因而影響學習，不敢結交朋友及產生一些行為上的問題。導致繼發性夜遺尿的疾病，如果不及早得到治療，會影響兒童的健康。

處理與治療方法包括以下幾點：

一、生活習慣調整：日間正常飲水、夜晚限水、睡前排空膀胱、避免會刺激膀胱的含咖啡因飲料。

二、家長應以鼓勵取代責罵：在孩子沒有遺尿的翌日，讚賞和鼓勵他們，加強他們的自信心。

三、遺尿感應器是放在兒童睡褲內的裝置：當感應器接觸尿液時，便會即時發出聲響，喚醒孩子起床小便；通過操作性條件反射訓練兒童，好讓孩子在感覺到膀胱漲滿時，便自動起床小便。這方法需要兒童的合作及家人耐心和持久的配合，可能需要數個月才能見效。

四、膀胱訓練：定時飲水與排尿，增加膀胱容量。

五、藥物治療：去氨加壓素可令夜尿減少，改善遺尿的情況，藥物的耐受性良好，嚴重的副作用很少見，但仍建議在夜間服藥前一小時和服藥後八小時避免飲水，以防止低鈉血症。停藥後，病情可能會復發，必須在醫生指導下才可服用。

六、心理輔導：倘若兒童的自尊心和自信心嚴重受損、學業或人際關係有惡化現象，便可能需要接受心理輔導。

雖然兒童遺尿症很惱人，但是家長還是要保持耐心，給予孩子足夠的支持和理解，盡早諮詢兒科醫生並運用科學的方法應對，定能讓孩子告別尿床，再次擁有乾爽甜美的夢鄉，自信奔赴成長旅程。

陳 彥