通則不痛　 流水不腐

中醫對退化性關節炎調養

退化性關節炎（骨關節炎）是全球最常見的關節疾病，且患病人數正在迅速增加，退化性關節炎已成爲全球性的公共衛生挑戰。

退化性關節炎二○一九年全球約有五點二八億患者，自一九九○年以來增長了百分之一百一十三。二○二一年新發病例約四點六六億，患病人數達六點○七億。從二十歲起算，全球平均每七人中就有一人會在一生中患上退化性關節炎，風險約為百分之十四點二一，它是全球致殘的主要原因之一。七十歲後，它是導致殘疾的第七大原因，退化性關節炎已成爲全球性的公共衛生挑戰。現代人壽命延長，營養變好，為什麼退化性關節炎卻愈來愈普遍且年輕化？這並非單一原因，而是現代生活模式與環境共同作用的結果，主要有以下幾個關鍵因素：

一、久坐不動的生活形態：這是最大元兇。上班族一天坐八至十個小時，導致臀肌、大腿肌無力，無法分擔關節壓力。同時關節滑液循環變差，軟骨缺乏養分而脆弱。規律活動者的關節炎風險，比久坐者低約百分之四十五。

二、過重與肥胖比例攀升：體重過重直接增加關節負荷。每多一公斤體重，膝關節步行時多承受三至四公斤壓力。肥胖本身也會引發全身慢性發炎，加速軟骨退化。

三、不當的運動方式：許多人平日不運動，周末突然進行高強度運動（如登山、跑步、打球），在肌力不足、姿勢不良下，瞬間高衝擊力容易導致關節微損傷，長期累積成退化。爬山、跳躍性運動對膝關節壓力較大。

四、職業傷害與姿勢不良：需長時間站立、蹲跪或搬重物的工作（如醫護人員、建築工人、餐飲從業者），關節過度磨損。長期翹腳、駝背等不良姿勢，也會造成關節受力不均。

五、營養不均與代謝問題：外賣食品為主、過多加工食品，都可能缺乏軟骨修復需要的膠原蛋白、維生素C、D、鈣質。糖尿病患者的關節炎風險也更高，因為高血糖會使軟骨變脆、加速發炎。

六、對疼痛的錯誤處理：許多人關節不適時，選擇完全不動或吃消炎止痛藥勉強運動；前者導致關節僵硬肌肉萎縮，後者造成無痛狀態下過度磨損。正確應是減少高衝擊活動、做溫和伸展、強化肌力。

七、環境與心理因素：中醫認為久坐傷肉、久臥傷氣，導致氣血瘀滯。現代人壓力大、氣機不暢，也會影響關節的氣血濡養。

活動關節（維持關節正常活動範圍）對延緩退化的核心在於對抗“用進廢退”的原則；關節長期不活動，會導致軟骨因缺乏關節液的循環滋養，加速磨損、變薄；周邊韌帶與肌肉也會攣縮、無力，形成僵硬、疼痛、活動受限的惡性循環。具體重要性體現在以下四點：

一、維持軟骨健康：軟骨無血管，需靠關節活動時的擠壓，來吸收關節液養分與排出廢物。適度活動能保持軟骨彈性與厚度，延緩退化。

二、促進關節液循環：活動能將關節液均勻分佈，提供潤滑與緩衝，減少骨頭末端直接摩擦。

三、強化支撐系統：規律活動可強化關節周圍的肌肉與韌帶，分擔關節承受的壓力，增加穩定性，避免因鬆弛或受力不均導致異常磨損。

四、預防攣縮與沾黏：若關節固定不動超過數周，軟組織容易發生沾黏或永久性攣縮，使活動範圍減小，增加日後受傷與退化風險。

需注意活動不等於過度負重，建議選擇無負重或低衝擊運動（如游泳），並維持每日各關節的全範圍伸展（如太極、瑜伽、拉伸）。對於已有關節炎者，在不引起劇痛的前提下，進行溫和活動，反而比完全休息更能控制病情。若完全不動，兩個月內就可能出現關節功能顯著下降。

從中醫角度看，活動關節的核心在於“通則不痛，流水不腐”。關節退化在中醫歸為“痹證”，源於氣血、經絡與腎氣的衰退，適度活動能直接針對這三個根本原因起到延緩作用：

一、疏通經絡，運行氣血：關節是經絡匯聚處。長期不動，氣血停滯形成“瘀”，導致“不通則痛”。活動能激發衛氣、推動氣血，沖走代謝廢物，是預防和緩解疼痛的基礎。

二、濡養筋骨，強腎固本：中醫認為“腎主骨，肝主筋”。活動時肌肉收縮能反過來刺激臟腑，促進精血輸佈到筋骨。對中老年人來說，溫和活動是激發身體“自生”營養、延緩退化的動力，效果優於單純補腎。

三、宣洩濕濁，預防痹證：濕氣重濁，是關節腫脹僵硬的主因。活動時的陽氣和體溫升高，能氣化體內濕氣，避免濕氣與寒、熱結合形成頑固痹痛。

四、調暢神志，減少氣鬱：關節退化常伴隨因痛少動的惡性循環。活動能疏通全身氣機、緩解焦慮，打破“氣滯加重疼痛”的心理生理反饋。

中醫強調“度”，過度活動反而耗氣傷血，關鍵是“動而有節”，選擇太極、八段錦等慢速、多方向活動，目標是讓關節發熱、氣血通暢，而不是耗盡體力。與西醫角度不同，中醫更重視活動時神與氣的配合，帶着意念（意守）去活動關節，比單純機械運動更能疏通深層經絡，延緩退化的效果也更好。

楊大瑋