脂溢性皮炎研究新進展

同學是一位外科醫生，他清楚知道脂溢性皮炎是一種常見的慢性、復發性、炎症性皮膚病，因為他本人反覆深受其害，所以問我近期有什麼研究新進展。

脂溢性皮炎的名字來源於這種皮膚病主要發生於皮脂腺豐富的部位，如頭皮、面部及軀幹上部，而非病因，這是一般大眾經常誤解的地方。脂溢性皮炎確切的發病機制其實尚未完全明確，傳統學術界認為與以下因素有關：馬拉色菌定植、皮脂局部分泌異常、個體免疫因素。在免疫功能受損（如愛滋病）或患有神經系統疾病（如帕金森病）的患者群中發病率顯著升高，顯示目前治療雖然以抑制馬拉色菌為主，但免疫因素可能才是主導病因。

近年來，關於脂溢性皮炎的研究主要在非類固醇類藥物的開發，和更深入了解發病機制方面取得一定的進展。過去脂溢性皮炎主要循抗真菌藥和抑制炎症兩個方向治療，最常用的抑制炎症藥物是類固醇藥膏。近年報道PDE4抑制劑與芳香烴受體(AhR)調節劑在脂溢性皮炎的臨床應用比較受到關注。PDE4抑制劑泡沫劑已於二○二三年十二月FDA批准用於九歲及以上患者，通過抑制多種促炎細胞因子（如TNF-α、IL-17）來抑制局部炎症，泡沫劑型特別適合頭皮等毛髮覆蓋部位，這些部位就是脂溢性皮炎的好發部位。AhR調節劑本來用於銀屑病的治療，但其極佳的抗炎和屏障修復能力，令學者相信它會在脂溢性皮炎的治療上可以取得良好效果。

脂溢性皮炎的發病機制，目前更加強調皮膚微生態與表皮屏障的協同作用，而非單純的馬拉色菌感染。專家共識明確指出，患者普遍存在表皮屏障功能下降，才導致馬拉色菌的代謝產物（如油酸）更容易滲透，誘發炎症反應。另一個方向與神經系統有關。神經肽的分泌會影響皮脂分泌和炎症反應，這解釋了帕金森病患者的高發病率，以及壓力和情緒波動會誘發病情加重的原因。研究亦發現，高脂肪、高糖的“西方飲食”與脂溢性皮炎的發病風險增加。同學是外科醫生，工作壓力大，而且喜歡食牛肉和喝酸性飲料，怪不得經常發病。

李昱暉