冠心病康復之路

心血管疾病一直是澳門主要的公共衛生挑戰之一，根據二○二三年的統計資料，全澳共有十四萬三千多人被診斷患有心血管疾病，佔總人口的兩成以上。其中，冠心病患者達九千六百多人，相當於整體人口的百分之一點四。

冠心病是指環繞心臟的血管出現阻塞或狹窄，導致心臟無法獲得足夠的血液與氧氣，進而出現缺氧甚至心肌壞死。若未能及時治療，可能引發急性心肌梗塞，進一步導致猝死（圖一）。不過，在現今醫療技術的進步下，許多患者在接受適當治療後，如球囊冠狀動脈成形術（俗稱“通波仔”），仍能成功挽回生命。但對於存活下來的冠心病患者而言，如何恢復至發病前的生活狀態，依然是一條艱難卻必須走的復健之路。

在這個過程中，物理治療師設計的“心臟復健”計劃扮演着關鍵角色。透過專業規劃的運動訓練、健康教育與生活方式指導，患者不僅能逐步恢復體能，還能有效降低復發風險，提升生活品質。本文旨在說明“通波仔”病人出院後的復健，協助患者安全地重拾健康生活。

當病人出院後，即心臟復健的第二期，這個階段的主要目標，是幫助提升活動耐受度、控制高危因子，並為重返工作做準備。需要注意的是，必須先由專業醫療人員根據患者的臨床狀況、功能能力及個人需求進行全面評估，並據此量身制定心臟復健計畫。唯有透過這樣的客觀指導，才能確保運動安全且達到最佳的效果。

在提升活動耐受度的過程中，患者應在專業評估與指導下，從最基礎的有氧訓練開始。一般而言，運動形式可由步行開始，隨着體能進步，再逐步嘗試慢跑等活動，至於運動強度，患者不必過於勉強。從主觀感受而言，最理想的標準是——運動時雖然會感到稍微喘氣，但仍能輕鬆交談；若連對話都變得困難，便表示強度過高，應適當調整。

從客觀角度來看，運動後的心跳應比運動前增加約每分鐘二十至三十次為佳。例如，若運動前心跳為分鐘七十次，運動後約達每分鐘九十至一百次即屬理想。若患者正在服用降心率藥物，則可將心跳增幅控制在每分鐘十至十五次。患者可利用手指放在橈動脈測量（圖二），又或透過智慧型手錶監測心率變化，以掌握運動強度是否合適。

在運動頻率方面，初期可設定為每周二至三次，並依個人狀況，每隔一周逐步增加，最終可達每周五次。運動時間則建議從十五分鐘開始，每隔一周延長五至十分鐘，逐步以六十分鐘為目標。（圖三）為運動劑量的總結示意。

同時，運動前後應各安排約五至十分鐘的熱身與緩和運動。熱身的目的在於讓肌肉充分伸展，使周邊血管與冠狀動脈逐漸擴張，以便運送更多血液與氧氣至心肌；緩和階段則有助於肌肉逐步回復至休息狀態。若運動結束過於突然或立即停止，可能導致靜脈回流量下降、心肌血流不足，從而增加心律不整的風險，以下便是一些簡單的熱身運動：

小腿拉筋運動（圖四）：

一、站在牆前，雙手扶牆保持身體平衡；

二、將要拉筋的那隻腳向後踏一步，另一腳向前踏一步，後腳腳跟要穩穩踩在地上，身體保持挺直；

三、慢慢彎曲前腳膝蓋，直到感覺後腳小腿有輕微拉扯感為止；

四、左右腳輪流進行，維持三十秒後放鬆，每腳共做三組。

腳尖畫圈運動（圖五）：

一、雙腳與肩同寬，雙手自然放在身側，若需要額外平衡，雙手可扶着牆或椅背；

二、將左腳向前踏出，利用腳尖在空中慢慢畫圈；

三、之後換右腳重複相同動作；

四、左右腳輪流進行，六圈為一組，每腳共做三組。

抬腿踏步（圖六）：

一、雙腳與肩同寬，雙手自然放在身側，若需要額外平衡，雙手可扶着牆或椅背；

二、一腳抬起至舒服的高度，腳尖朝前，再放下；

三、換另一腳重複動作，兩腳輪流進行；

四、每次進行十五次為一組，共做三至五組；

五、可依自身能力調整速度和次數，建議強度為有氧運動時強度的一半。

注意，在運動過程中，患者應隨時留意自身的身體狀況。若出現胸痛、胸悶、心口有壓迫感（如被大石壓住）、頭暈、步伐不穩、噁心想吐、臉色發白或冒冷汗等情況，應立即降低運動強度或停止運動並休息。若休息後症狀仍未改善，應盡快就醫；即使症狀緩解，也應盡早回診，並將情況告知醫師，以便評估是否需調整復健計劃。

下一篇將會延伸說明在心臟復健中，常被忽略但同樣重要的注意事項，幫助患者在重拾健康的過程中，更有信心地前進。（上）

澳門物理治療師公會

陳永誠

模特兒：陳永誠

（註：以上資訊僅供參考，若有進一步

問題，請諮詢合資格物理治療師意見。）