提防“甜蜜”的負擔
珍饈美味，讓人垂涎欲滴，然而，當進食遠超過身體所需的能量和營養需求時，便會為身體帶來“甜蜜”的負擔，引致糖尿病。這到底是一種甚麼疾病？又該如何預防？
每年十月十四日，是世界糖尿病日(World Diabetes Day)，由國際糖尿病聯盟與世界衛生組織共同發起，以期團結各地政府和民間組織的力量，提高人們對糖尿病危害的關注，呼籲人們認識和預防糖尿病。“糖尿病與身心健康(Diabetes and well-being)”是二○二四至二○二六年的主題，旨在透過適切的照護及身心支持，讓糖尿病患者達到身體、心理、社交健康，過上健全生活。據世衛組織資料顯示，二○二二年，全球糖尿病患者人數高達八點三億，二○二一年因糖尿病引發的腎臟病變使二百多萬人失去生命，有超過一成的心血管死亡事件與高血糖有關。在本澳，據二○一六年《澳門健康調查》統計數據顯示，十八歲及以上居民的糖尿病總患病率為百分之七點一。
糖尿病(Diabetes Mellitus, DM)是由遺傳和環境因素共同引起的一組以糖代謝紊亂為主要表現的疾病，主要分為一型、二型、特殊類型和妊娠期糖尿病。進食食物會讓我們的血糖升高，而我們身體的胰臟會分泌胰島素來調節血糖，但當身體產生的胰島素不足，或身體無法有效利用胰島素時，便會產生糖尿病，這是慢性疾病的一種，臨床上以慢性高血糖為主要特徵。不少人以為糖尿病患者一定會出現明顯不適，如多食、煩喝、頻尿、體重減輕等“三多一少”的症狀，殊不知，並非每位患者都會出現症狀，大多數病人往往毫無先兆，故糖尿病又被稱為“隱形殺手”。長時間的高血糖症會損害我們的臟器，長此以往，可導致糖尿病腎病、視網膜病變、血管病變和神經病變等慢性併發症，導致失明、水腫、心腦血管問題、肢端麻木或針刺感等感覺異常、皮膚病變等明顯而嚴重的不適，危害健康，影響生活質量。
糖尿病可防可治，重在預防。糖尿病的控制不能僅僅依賴藥物，我們應正確認識疾病、提高對自身健康的重視，並進一步實踐健康生活模式，這便是糖尿病控制的基石。對於高危人士，如家族中曾有人患有糖尿病、年齡超過四十歲、既往曾有妊娠期糖尿病病史或曾生產四公斤或以上嬰兒的母親、肥胖者、缺乏運動者，因較易罹患糖尿病，應特別留神，注意預防。無論是否已患糖尿病，或處於糖尿病前期者，在生活中應注意實踐健康生活模式，筆者總結為“食衡動勤戒煙酒，標重定檢樂無憂”，其含義是：
（—）食衡，即飲食均衡：以低鹽、低油、低糖及高纖維素飲食為原則，多吃蔬果，選擇以原型澱粉（如糙米等）代替精製碳水化合物（如白米飯、白麵包等），因這些精製碳水化合物過度加工後會讓血糖快速升高，同時要避免進食糖份高的水果（如榴槤、西瓜、熟香蕉等），亦應避免進食糖果、蛋糕等加工食品。
（二）動勤，即勤做運動，或進行適量運動：按世界衛生組織建議，成年人每星期最少進行一百五十分鐘中等強度運動，如快走、踏單車、跳舞等，不必一次完成，可分段進行累積，平均每天需進行二十分鐘，若攤分至每天早晚進行，則每次進行約十分鐘中等強度運動即可。當進行這類運動時，我們的心跳會加快、呼吸變得急促，仍可講話或交談，但無法唱歌，進行一段時間後會有流汗的感覺。我們可以根據自己的興趣，選擇喜歡的運動類型及項目，並以量力而為，持之以恆。
（三）戒煙酒，即避免吸煙或酗酒：流行病學研究表明，吸煙與二型糖尿病風險增加之間存在明確的關聯，提示煙草中的有害物質會對胰島素敏感性和胰島細胞功能產生影響；而酒精會影響血糖控制，當中所含的碳水化合物會使血糖升高，體重增加，進一步加劇糖尿病發展。因此，戒煙及避免二手煙、避免飲酒能減低糖尿病風險，促進血糖控制。
（四）標重，保持標準體重或理想體重：肥胖是二型糖尿病的重要危險因素，導致身體對胰島素的敏感性下降，因此，控制體重能預防糖尿病及延緩其進展，改善血糖水平。身體質量指數(Body Mass Index, BMI)是以體重（公斤）除以身高（米）的平方，其數值可反映身體的肥胖或消瘦程度，亞洲人的理想的BMI指標為十八點五至二十二點九。
（五）定檢，即定期進行身體檢查，及早期發現疾病，安心又放心。除了抽血檢查空腹血糖以外，應同時了解糖化血紅蛋白(HbA1c)的數值，它可反映過去二至三個月的平均血糖水平，對診斷糖尿病、篩查疾病早期階段、評估糖尿病患者血糖控制效果均有幫助。對於確診糖尿病者，日常測量並記錄指尖血糖數值，或進行連續血糖監測有助了解血糖波動，讓患者更了解血糖變化，從而調整每日飲食策略和結構，亦會更配合治療。
（六）樂無憂，即保持心境開朗，無憂無慮：不知道大家有沒有發現，每當倍感壓力，身體會更傾向以進食來紓壓。即使並不飢餓，身體也會渴望進食高糖、高熱量的食物，這又稱為情緒性進食，由此會引致血糖迅速升高。此外，壓力時身體會釋放皮質醇等壓力荷爾蒙，使肝臟釋放葡萄糖，導致血糖升高。有研究指出，慢性壓力亦會導致胰島素阻抗，引發或加劇炎症，進而透過發炎細胞激素的作用影響糖尿病的發生與發展。因此，我們應樂觀開懷，保持心情舒暢，有利血糖控制。
倘若確診患上糖尿病，大家亦不必驚慌，應繼續奉行健康生活模式，並按醫護人員指示定時覆診及進行藥物治療，積極配合。即使經過治療後血糖水平下降至正常，亦不能擅自停藥，須學習血糖監測技巧、認識藥物效果及副作用。如服藥後出現不適，應及時向醫生反映，按醫護人員指示調整治療方案，做好醫患溝通及自我管理。“甜蜜”陷阱齊預防，糖尿控制保健康。
李 唯
