立足灣區一體化新階段 大力推動澳琴跨境養老
推動粵澳跨境養老，不僅是應對人口老齡化、增進澳門居民民生福祉的社會工程，更是服務國家發展戰略、深化粵港澳大灣區規則銜接與機制對接、培育“銀髮經濟”新增長極的重大戰略工程。當前，澳琴跨境養老已從概念構想邁向堅實的實踐探索階段，以橫琴“澳門新街坊”為代表的跨境養老試點項目初見成效，政策紅利持續釋放，跨境融合日益加深。然而，“試點盆景”到“規模化風景”的跨越，仍面臨着深層次的制度性壁壘，導致澳門老者普遍存在“融不進、不方便、不安心”等擔憂，極大地制約了這一民生工程的潛能釋放。
一、制約澳琴跨境養老從試點走向規模化的五大壁壘
（一）“醫”的焦慮：醫療保障兩不靠，長者的“醫”愁遠大於“鄉”愁。
首先，醫保結算障礙與墊付壓力突出。澳門居民習慣於近乎免費的醫療服務，內地醫保存在起付線和報銷比例限制，對澳門長者而言相當於福利降級，心理上難以接受，削弱其北上養老意願。其次，用藥目錄與診療規範差異顯著。澳門長者高度依賴本地藥品和診療方式，儘管“港澳藥械通”已施行，但其覆蓋藥品種類和醫療機構數量有限，未能滿足所有長者個性化和長期的用藥需求。最後，醫療健康數據互通存在鴻溝。兩地醫療系統未全面對接，長者兩地轉診複診時，仍需攜帶厚重的紙質病歷，或在不同系統中手動錄入信息，效率低下且存在信息遺漏風險，影響診療的連續性和準確性。
（二）“養”的隔閡：養老服務標準不相容，專業人才不過河。
首先，養老服務標準落地困難。儘管橫琴已啟動標準化試點，但養老服務在精細化和個性化方面仍有提升空間，標準的制訂、推廣及從業人員培訓需漫長過程，短期內難以消除服務體驗差異。其次，專業服務人才跨境流動壁壘高築。澳門長者普遍期望在內地也能享受到熟悉其語言、文化及護理習慣的澳門專業人士的服務，但澳門專業人才在橫琴執業面臨嚴格的資格互認和註冊審批。截至二○二五年五月底，珠海（含橫琴）執業的澳門籍醫師僅184人，遠不能滿足龐大的跨境養老服務需求。
（三）“錢”的阻礙：跨境金融服務不解渴，資產信用兩地分。
首先，日常支付存在數字鴻溝。許多澳門長者不習慣使用智能手機，他們更熟悉的現金或傳統銀行卡、存摺，在內地常因證件信息不匹配、銀行系統不相容等問題受阻。部分小微商戶對跨境支付工具接受度低，進一步限制了老年人的支付選擇。其次，跨境金融服務深度不足。澳門長者的金融需求遠不止日常消費，還包括財富管理、資產處置、保險購買等。現有“跨境理財通”等業務因兩地法律和監管差異，存在投資門檻高、產品選擇有限及權益保障不足等問題，難以滿足澳門長者多元化的財富保值增值需求。
（四）“人”的阻塞：家政護理人員跨境難，家庭團聚遇瓶頸。
首先，家政護理人員存在政策真空。當前便利琴澳人員往來的政策主要適用於澳門居民本人，並未對外籍家傭等家政護理人員在橫琴長期居住和工作提供便利途徑。澳門長者要麼捨棄熟悉的護理人員，重新適應內地照護環境，要麼只能無奈地放棄跨境養老的打算。其次，內地合格的護理員缺口巨大。根據《二○二四養老護理員職業現狀調研報告》，內地目前僅有約50萬養老護理員，但市場需求的缺口高達550萬，且普遍存在學歷偏低、專業技能不足、流失率高等問題。“澳門護理人員過不來，內地護理人員跟不上”，嚴重制約了跨境養老服務的供給質量。
（五）“數”的壁壘：健康數據不敢流、不能流，智慧養老成空談。
首先，法律法規約束嚴格。兩地對數據安全和個人信息保護，有着極為嚴格的法律規定。個人信息跨境傳輸需滿足一系列前置條件，導致醫療機構因顧慮違法風險而對數據流通持謹慎態度。其次，技術與信任存在雙重障礙。兩地醫療信息系統在技術標準、數據格式、接口協議上存在差異，造成系統相容和適配的技術難題，嚴重阻礙健康檔案互通互認、遠程醫療深度應用及智慧養老服務的落地。
二、以“民生小切口”帶動“規則大突破”，將澳琴跨境養老打造為大灣區融合發展的首要工程。
（一）破解“醫”的焦慮：構建澳琴一體化的無差別醫療保障體系
一是探索建立跨境醫療保險的直接結算機制。建議由粵澳相關部門牽頭設立“澳琴跨境醫保直結試點”，允許澳門居民在橫琴指定機構即時結算醫療費用，初期覆蓋常見病、慢性病，並鼓勵商業保險開發補充性跨境醫療產品。二是大幅擴大“港澳藥械通”覆蓋範圍。建議廣東省藥監局將審批由特需審批轉為負面清單管理，對在澳門長期安全使用且療效確切的常規藥品與器械加快納入，實現從“特批”到“普惠”的轉變。三是建設個人健康信息授權平台。允許澳門居民通過數字身份認證，自主授權內地醫療機構在特定範圍內訪問其在澳門的電子病歷。所有記錄在區塊鏈上存證，確保過程透明、可追溯，實現醫療信息安全高效互通。
（二）破解“養”的隔閡：構建標準互認、人才互通的專業服務體系
一是建立澳琴養老服務“灣區標準”互認清單。依託橫琴國家級養老服務標準化試點，優先採納澳門現行高於內地標準的規範標準，制訂涵蓋硬體、流程、人員及評估等核心內容的互認清單。通過政府認證、採購傾斜等，激勵橫琴養老機構提供“澳門標準”服務。二是探索澳琴專業人才資格“單一通行證”。對在澳門合法註冊的醫生、護士、社工等專業人才，探索實行“備案即執業”，大幅簡化資格互認與註冊流程。聯合澳門專業團體共建培訓基地，定向培養熟悉兩地文化與制度的本土護理隊伍，形成穩定的人才供給。
（三）破解“錢”的阻礙：構建創新開放、便利安全的跨境金融服務體系
一是探索設立“跨境養老理財通”和“資產證明互認”機制。在現有“跨境理財通”基礎上，探索允許澳門居民購買內地低風險養老理財、特定商業養老保險等產品。建立兩地認可的資產證明互認機制，便利澳門居民以在澳資產為信用憑證，在內地獲取金融服務。二是實現養老金等社會福利的“無感跨境”支付。優化支付結算體系，支持澳門養老金等福利直接、定期匯入其內地指定帳戶。大力推廣數字人民幣硬錢包在跨境養老場景的應用，為不熟悉移動支付的老年人提供更安全、更便捷的支付選項。
（四）破解“人”的阻塞：疏通家政護理人員跨境服務的“主動脈”
一是探索建立家政護理人員“白名單”管理制度。允許有真實陪護需求的澳門長者，擔保其僱傭的家政人員（含外籍家傭）辦理長期居留與工作許可。通過在兩地部門備案、購買專項保險等方式，對納入“白名單”的人員規範管理，解決澳門護理人員“過不來”的燃眉之急。二是設立大灣區高端家政護理培訓基地。引進港澳及國際先進的家政服務培訓體系與品牌，通過市場化運作，大規模培養一批具備專業技能與良好素養的橫琴本土護理人才，從根本上解決內地護理人員“跟不上”的結構性短缺問題。
（五）破解“數”的壁壘：設立數據安全有序流動的“技術試驗區”
一是試點數據跨境“負面清單”管理。針對醫療健康領域，建立專屬的數據跨境流動負面清單。清單之外、經過脫敏處理的數據，在履行告知、備案等程序後，允許為科研和公共衛生研究等目的安全、便捷地流動。二是鼓勵隱私計算等新技術的研發與應用。設立專項基金，鼓勵兩地企業與科研機構在橫琴開展試點，採用“數據不動模型動”模式，在不傳輸原始數據的前提下，對兩地居民健康數據開展聯合建模與分析。
中西創新學院助理校長
澳門高等教育發展促進會宣傳部長
黃 華
