專訪鏡湖康復科心理治療師

鄭莎莉談兒童自閉症與多動症

在澳門鏡湖醫院霍英東大樓，拐入一間位於轉角處的診室內，窗外陽光下，我們看見一張放在角落的兒童桌，還有地上散落的幾塊積木。這裡正是鏡湖醫院的身心健康中心，鄭莎莉治療師在這裡從事兒童心理治療長達十年時間。今次我們邀請她分享心路歷程，並為大眾科普自閉症(ASD)與專注力不足多動症(ADHD)這兩類常見的兒童發展障礙的知識。

從業初心

談起成為心理治療師的契機，莎莉笑言高中時因對心理學產生興趣而選修該科，其後升讀英國大學深造。“我從小就發現有很多人找我傾心事，我都很有耐心去聽，加上自己也一直喜歡小朋友。”她回憶道。在英國生活八年後回澳工作，她發現心理治療會受到文化差異影響：“外國人不太會避忌談及心理問題，華人文化則較保守內斂，加上‘家醜不可外揚’的觀念，很多人會否認自己有情緒問題，影響求診意願。”臨床的經驗，讓她意識到書本上的知識和理論，看似清楚易操作，但落實到治療過程，更着重與每個生命、家庭體系的具體互動層面，“以前覺得甚麼都該有答案，慢慢明白並理解：人生有些問題，本來就沒有標準答案。”

自閉症與專注力不足多動症

莎莉指出，診斷指標一般依據美國《精神疾病診斷與統計手冊》(DSM-5)進行評估，結合臨床觀察、各種評估工具及家長面談，綜合判斷孩子在家、學校及臨床的表現。自閉症大概在兩到三歲可診斷，主要症狀包括有重複性固執行為、社交溝通及互動能力弱，且症狀必須在早期發展階段出現。而ADHD通常是六歲後、小學階段才診斷，主要症狀為難以維持專注、過度活躍、衝動控制弱等。

她強調“愈早介入，效果愈好”。有自閉症特徵的孩童可能遲開口說話、不聽指令、缺乏眼神接觸、少與人交流等。有ADHD特徵的孩童可能會在課堂難以安坐、容易分心、騷擾同學、多言、搶答等，若家長觀察或聽到學校老師的反映有疑慮，應盡早到醫院做評估。治療方式因患童的情況有所不同，涉及心理、語言、職業、物理治療等。每位患童的嚴重程度都不一樣，所以治療時間也因人而異。若為中度或重度嚴重程度，甚至是與其他障礙有合併的“共病”，則需要更長期跟進的治療，部分ADHD患童需用藥物提升專注力。

莎莉發現大眾容易誤將“不說話”判斷為自閉症，但“自閉症譜系”範圍很廣，有些自閉症孩子可能會說話，但社交溝通有明顯障礙，他們可能會呈現固執的話題或喜歡重複問話。有些孩子可能只是單純的“語言發展遲緩”，並沒有自閉症特徵。而ADHD方面，常被誤解為“男仔曳啲，大個就會沒事”，導致耽誤治療黃金時期。網絡數據顯示，現時兩種病例中，男童是女童數量的三到四倍。

治療之路的陪伴

從業十年，談到最印象深刻的案例，莎莉仍然清晰記得：“在我剛入職醫院不久，遇到一個歲幾的女孩，她初來時評估分數狀況較落後，上治療堂時都抱住我喊。好在她的媽媽及早發現病情，加上積極配合多種治療，經過幾年時間，她的語言、情緒與行為逐漸穩定，最後也成功轉讀普通小學。後來她的媽媽送來小禮物及一張感謝卡，並寫道：多謝姐姐您一直以來的協助，見證她的成長。”這也證明了只要家長願意接受並配合治療，大家的共同努力都不會白費。

被問到可以給予家長哪些建議，莎莉指出，如果有自閉症特徵的患童，家長可給予孩子簡單直接的指令，多加強眼神接觸、互動性遊戲等。而對ADHD的患童，家長則要重點提升孩子的專注力、自控能力、時間管理能力與組織能力。

莎莉表示理解當今家長既要上班又要照顧孩子的龐大壓力，所以“父母要先照顧好自己的情緒，才能陪伴孩子走更遠的路”。她鼓勵家長多與孩子溝通，多關心孩子的感受，可適當地讚美其努力，“父母作為孩子最重要的角色，行為及言語態度都會影響孩子對自我的認知與自信心塑造，所以若看見孩子有小小嘗試和進步，不妨多點肯定和鼓勵，在管教的細節上做好，都能成為孩子康復過程中的很大力量。”

陳雯琪