得了脂肪肝，怎麼辦？

很多中年人做常規腹部超聲檢查時，發現自己得了脂肪肝，他們絕大多數沒有特別不舒服，也有一部分人抽血檢驗肝臟轉氨酶是正常或輕微升高。是等待？定期複查？還是藥物治療？脂肪肝是不是得了就會被糾纏一輩子？脂肪肝，並不會導致你不舒服，關鍵是，怎麼避免它進展到肝硬化。

其實，脂肪肝如果還未進展到晚期纖維化甚至是肝硬化的階段，是可以逆轉的，病友需要積極尋找病因及相關危險因素並及時去除。只要發現早、干預早，要戒酒、減重、控制以及調整飲食。有的脂肪肝是可以逆轉、被你一腳踢走的。不管是什麼原因導致的脂肪肝，醫生也絶不是一來就説用藥。對病人來說，生活方式干預才是主要的，而且是最重要的！

首先，減重就是控制脂肪肝的一種非常有效的方法。體重最多每周可以減一公斤，但要保持。鍛煉身體減重的方式也有很多種，比如堅持快走、慢跑、游泳等，可選擇自己喜歡並覺得能夠堅持下去的運動。建議每天堅持中等量有氧運動三十分鐘，每周五次；又或者每天堅持高強度有氧運動二十分鐘，每周三次，同時做八至十次阻抗訓練，每周兩次。減重的目標是最少一年內減重百分之三到百分之五，肥胖的患者（體重指數≥28kg/m2）最好減重百分之十以上，直至達到健康體重。

其次，在飲食方面，脂肪肝患者要注意合理的膳食搭配以及控制熱量攝入。三餐應當定時定量，不要隨意加餐，以低卡飲食（少於五百至一千卡）爲主，鼓勵低碳水化合物、低脂飲食。建議多攝入新鮮蔬菜、水果、魚類、五穀雜糧、豆類等；當然，戒酒是首當其衝。

脂肪肝，特別是代謝相關性脂肪肝的人，大多還可能合併了其他代謝風險異常。因此，這類人群還應評估其他代謝相關性疾病，比如高血壓、糖尿病、血脂異常等；所以，血脂（膽固醇）雖然不一定和脂肪肝直接相關，但檢驗還是強烈建議的。

如果驗血發現轉氨酶已升高了，那除了上述生活方式的干預外，還是要找專科醫生給你做評估，看看是否需要服用藥物來輔助，檢查可以考慮肝臟纖維化測試。

儘管脂肪肝與肥胖密切相關，但是大約百分之十到百分之二十的代謝性脂肪肝患者，其體重指數是正常的，這種通常稱爲非肥胖性脂肪肝，他們同樣存在着演變爲肝硬化的風險。因此，不管是胖、還是瘦，只要存在脂肪肝，都要重視。

譚健鍬