皮膚黏液樣囊腫

王老太發現右手中指多了一粒紅色腫物，不痛不癢，她以為被蚊叮了，沒有理會，不料三個月過去，這個小紅腫不單沒有消失，而且越來越大，指甲都有點變形，猜想會不會是腫瘤？越想越害怕。

皮膚黏液樣囊腫，又稱指黏液樣囊腫，是一種常見的皮膚病變。表現為紅色到粉紅色半透明突出囊腫，通常出現在末節的手指或腳趾。囊腫表面一般光滑，質靭，直徑五至八毫米左右，少數人感覺輕度脹痛，大部分人並沒有不適感。如果囊腫長在指甲根部，可能會影響指甲生長，造成指甲縱向溝狀凹槽。女性多見，男性也不少見。皮膚黏液樣囊腫病理學上為一種沒有內囊的囊腫，由大量黏蛋白和少量成纖維細胞組成，切開可見內容物主要為白色到淡黃色膠質果凍狀物質，與關節滑液囊腫不同，皮損與下面關節沒有關聯。

皮膚黏液樣囊腫的成因尚未完全明瞭，一般認為可能與手指或腳趾的關節受到長期壓力或磨損，導致囊腫的形成。有些患者在第三、四趾出現皮膚黏液樣囊腫，就可能與不合腳的鞋子長期磨擦、壓迫腳趾有關。女性患者如王老太，多出現在食指和中指，亦可能與長期操勞家務，反覆出現微小創傷和關節勞損有關。亦有專家認為隨着年齡增長，關節周圍的組織可能會退化或出現關節炎，形成液體積聚，從而形成囊腫。臨床上，皮膚黏液樣囊腫確實多在中年以上出現，但是否涉及遺傳因素則一直存在爭議。

皮膚黏液囊腫的治療目標主要為避免復發。如果囊腫小且無症狀，理論上可以定期觀察，不過實際上絕大部分患者都不願意，王老太就迫切想知道這個囊腫的診斷，所以引流或者切開是首選，用無菌針頭劃開囊腫，將內容物擠出，看到半透明狀膠質，她才會放下心頭大石。然而，引流後若然成因沒有改變，復發機會很大。如上所述懷疑因為鞋子壓腳趾是病因，應該換去不合腳的鞋子；讓因家務反覆受損的手指休息或者戴手套輔助，均可減少復發的機會。其他治療方法如冷凍、注射類固醇、壓力繃帶、手術切除均可考慮。皮膚黏液囊腫的預後通常良好，但容易復發，手術切除可以降低復發率，但仍有復發的可能。

李昱暉