元順帝的腹瀉而死

中醫所說的痢疾，既包括現代西醫的細菌性痢疾，也包括阿米巴（一種單細胞原蟲）痢疾、潰瘍性結腸炎、過敏性結腸炎及其他一些腸道感染、中毒等引致的腸道功能失調疾病。

從發病概率來看，元順帝得細菌性痢疾（菌痢）的可能性最大。這是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，好發在夏秋季。主要表現為發熱、腹痛、腹瀉和排黏液膿血便，嚴重者可發生感染性休克和（或）中毒性腦病。痢疾桿菌在外界環境中的生存力較強，在瓜果、蔬菜及污染物上可生存一到兩周。菌痢病人及帶菌者是該病的主要傳染源。痢疾桿菌隨病人糞便排出，直接或通過蒼蠅等污染食物、生活用品或手，再經口，病從口入，使人感染。地震、戰爭、洪水等因素也可致水源污染，引起暴發流行。該病全年均可發生，但有明顯季節性，夏秋季節有利於蒼蠅孳生及細菌繁殖，而且人們喜食生冷食物，因此夏秋季多發。

痢疾桿菌是怎樣傷害人體的呢？這種細菌侵入腸（主要是結腸）黏膜上皮細胞後，先在上皮細胞內繁殖，然後往腸壁的下一層逐步侵蝕，並進一步繁殖。在其產生的毒素作用下，腸壁迅速出現炎症反應，腸上皮細胞壞死而形成潰瘍。這就是產生黏液膿血便的重要原因。毒素也可被吸收入血，引起全身毒血症，患者因此出現發熱、煩躁不安甚至休克等表現。得病之後，患者如果治療不及時，容易由於腹瀉不止而導致大量失水、脫水，人體的有效血液循環因此而被擊垮，最終可休克、衰竭而死。古代中醫雖然有“清熱燥濕，調氣行血”、“溫化寒濕”、“清熱解毒，涼血止痢”等豐富經驗治療痢疾，但在缺乏現代輸液療法和抗生素殺滅細菌的年代，痢疾的病死率還是比較高的。

作為草原上匆匆建立的流亡政府之首，元順帝好歹也享受帝王之尊。那麼，他為何會患上細菌性痢疾？

（三之二）

譚健鍬