論職業治療發展對頂層設計養老政策的重要性
回歸廿五年以來，本澳的養老安老政策不斷優化完善，大大提升長者生活素質和“獲得感”，致力為長者打造一個友善共融的社會環境，這是值得肯定的。當然，社會也清楚認知到本澳的養老安老政策，仍有待進一步完善。按照《澳門人口預測二○二二至二○四一》分析，本地人口老化已見加劇，其中有三個數據節點值得注意，即老年人口（65歲及以上）比例於二○二○年超越14.0%，邁入老齡社會；預計於二○二九年會超越21.0%，較總人口更早進入超老齡社會；若將二○三六年時的23.9%對照同年預測本地人口的64.7萬，老年人口約達到15.5萬。
三安工作構建共融
另外，《澳門特別行政區養老保障機制政策框架及二○一六至二○二五年長者服務十年行動計劃》（簡稱“十年行動計劃”）今年已正式落實十年，將需編制新一份“十年行動計劃”。因此，無論因應人口老化現狀或頂層政策設計，新一屆特區政府需要認真、前瞻制訂未來整套養老政策，尤其是結合職業治療服務發展進行科學規劃，在“安老政策、安健服務、安心治癒”等“三安”工作方面，構建起“老有所養、老有所安”的共融社會，打造“幸福澳門”。
按照統計局有關醫療統計最新數據的二○二四年刊顯示，該年接受職業治療服務已達到約3.1萬總人次，印證社會對職業治療服務存在一定程度的需求。另外，需要強調分析，本澳現時的安老服務與未來十至二十年間對比，仍然只是處於一個“需求增長”的起始時期，主要原因是現時一批長者未有留澳養老，卻採取了“跨境養老”模式定居於內地；因為傳統觀念和生活習慣的特點，仍有獨居長者、兩老家庭和隱蔽長者未有納入評估、支援網絡；超老齡社會由預測數字未到進入真實時期；安老養老政策未到轉向另一個新的優質發展台階。這種“兩未有、兩未到”情況，很明顯未能完全反映社會對將來安老、職治服務和政策資源的真實需求。
應對超老齡兩目標
“凡事豫則立，不豫則廢；事前定，則不困。”為了應對未來超老齡社會的發展需要，本文建議應確立兩個工作目標：其一、應強化職業治療在安老政策規劃上的發展理念；其二、結合科技建立完整的全澳長者數據庫。
在第一點上，本澳職業治療的規劃發展在應對老齡社會方面，相對澳大利亞、香港特區等地方較為緩慢，以澳大利亞為例，根據Occupational Therapy Australia（澳大利亞職業治療）統計，澳大利亞職業治療師總共約3萬名，總人口為2,660萬，比例為1：887，換言之，澳洲居民可以獲得更多專業人力服務資源，及時得到所需的治療和幫助。該國醫療體系注重“持續護理”的概念，職業治療團隊需要為出院的病人或長者提供治療，直至協助他們恢復自理能力，意味着職業治療師的工作需要不斷拓展到社區當中。舉例來說，一些病人出院並不代表他們有足夠的自理能力，相反需要面對身體機能變化出現生活不便的負面影響，澳洲社區職業治療師首要職責是透過制定專屬化的治療方案，或運用輔助器材讓有需要的人士在不依賴他人情況下，達到改善生活自理能力的目標。
反觀澳門，在數量上，按照醫療統計二○二四年刊，本澳職業治療師總共174名，同年總人口約68.8萬，兩者比例為1：3,956，人員比例上與澳大利亞存在差距。因此，新一份“十年行動計劃”，需要審慎研究好將來職業治療師隊伍是否能夠配合具體政策的發展，每年按計劃增加相應人手，加強隊伍建設，提升專業素養，科學做好相關人才規劃工作。
安老養老政策走向另一個新的優質發展台階，離不開完善的職業治療服務作為體系性工作支撐，包括：做到縮短新症輪候時間、增加治療服務次數、擴大納入評估的群體等。達到“預防、治療、復康”的目標，這些無疑需要投入更多的人力服務、財政資源、硬件建設，以及政策規劃。因此，新一份“十年行動計劃”，需要認真研究利用目前較充足的土地儲備，投建規模更大和設備更加完善的復康中心，細化基礎醫療、物理治療和職業治療等各類診科分工，打造完善的職業治療服務設備環境。
建數據庫推全人化
在第二點上，透過利用科技手段建立全澳長者資料數據庫，結合職業治療發展設計科學的養老政策。只要建立好相關數據資料進行群體抽樣分析，便能清楚掌握好本澳長者心理、身體健康指標情況，以及生活遇到的各種安老問題，針對當中出現的特徵，科學精準規劃好職業治療的發展與服務模式，為長者提供更多優質、適時、甚至度身訂造的安老護養計劃。目前，在一些職業治療服務體系成熟的地區，對長者而言已細化開展到各類評估、身體功能訓練、痛症紓緩、生活管理、家居環境改善、復康復健、輔具使用、精神認知、社交技巧等，基本已涵蓋到長者的全人健康照顧，即追求身體、心智、靈性和社交之健康狀態。本澳安老政策要邁向新質發展台階，借鑑職業治療成熟地區的實踐經驗，運用科技建立數據庫，幫助進行“全人化”、“全流程”的發展革新設計，將是需要推動的重要決策方向。
新一屆特區政府十分重視“一老一少”的工作，筆者相信只要抱着“久久為功”的施政幹勁，在前數屆特區政府安老政策的成果基礎上，勇於開拓，加強職業治療的發展理念，完善服務，本澳的安老養老政策必定會走向另一個新質發展台階。
袁柏熙
