提防蚊媒傳染病

在自然界中，不少疾病是通過蚊子叮咬而傳播的，這些蚊媒傳染病如登革熱、基孔肯雅熱、寨卡病毒病、日本腦炎、瘧疾等。颱風多雨季節，戶外多處積水，正是蚊子孳生的時機；家中水養植物或容器積水，若疏於清理及更換，亦有利蚊子棲息和繁殖。當中，白紋伊蚊和埃及伊蚊能傳播登革熱、基孔肯雅熱等疾病，在本澳，以白紋伊蚊較為常見，亦是主要傳播疾病的媒介。

登革熱和基孔肯雅熱這兩種蚊媒傳染病，分別是由登革病毒和基孔肯雅病毒引起的，當蚊子叮咬染疫者後再叮咬其他人，便有機會把病毒傳播開來，暫未見有人傳人報道。雖然上述兩種疾病皆是由伊蚊作為媒介，能引起發熱、皮疹、關節痛、頭痛、疲倦等不適，但臨床表現各異，以下略述一二：

感染登革熱的病者可以在三至十四天內發病，平均潛伏期為四至七天，急性期通常五至七天。臨床上，以高熱、皮疹和“三痛”為特徵，“三痛”是指頭痛、後眼窩痛和全身肌肉關節痛。發病後三至六天內可出現皮疹，為充血性紅疹或點狀出血疹，不脫屑。部分患者可有瘀斑、鼻出血和牙齦出血等出血傾向症狀，尤其以往曾感染登革熱的患者，若再次感染不同血清型的登革熱病毒，則出現重症登革熱的機會較高，若病情較嚴重，可導致死亡。在實驗室檢查中，病者白細胞和血小板多為減少。

感染基孔肯雅熱的患者可以在二至十二天內發病，平均潛伏期為三至八天，即潛伏期更短，傳播速度更快，其急性期持續一至兩周。臨床上，以高熱、皮疹、全身性關節疼痛為特徵。發病後二至六天內可出現皮疹，為紅色斑丘疹或紫癜，多見於軀幹、四肢伸側、手掌及足底，可脫屑，伴瘙癢，無出血傾向。關節痛極為明顯及嚴重，主要累及手腕、手指、腳踝等小關節，急性期的關節痛可伴關節腫脹或僵硬，疼痛嚴重者可影響關節活動，並可能出現慢性化的傾向。在實驗室檢查中，患者白細胞和血小板多為正常或輕度降低。

兩熱治療上均為對症支持治療為主，尚無特效藥物治療。其中，退熱及止痛藥物應避免使用阿司匹林，以防可能出血，可使用對乙醯胺酚等退熱藥，同時注意口服或靜脈補液，對於登革熱患者，更要注意監測血小板及血壓等，警惕重症可能。目前，對於上述兩熱患者需進行及早通報和集中管理，提醒防蚊隔離，切斷傳播，以減少病例在社區傳播的風險。

避免被蚊叮咬和防止蚊子繁殖，是預防蚊媒傳染病的關鍵。蚊子喜歡在不流動的水中孳生繁殖，家中如水養植物的盆、花樽、花盆底盤、無蓋的盛水容器和水龍頭周邊的積水，戶外如雨後的積水低窪地、廢棄輪胎、水桶、塑膠瓶蓋、空罐等。因此，我們應定期巡視家中所有積水容器、水養植物器皿及底盤，除更換水及清除積水外，亦應及時刷洗容器，以便清除可能附着的蚊卵。使用有蓋子覆蓋的水缸，以防止蚊子在水中產卵。使用紗窗或紗門等防止蚊蟲飛進室內，合理使用電蚊拍和滅蚊器等。此外，伊蚊活動高峰一般在日出後兩小時和日落前兩小時內，故戶外活動盡可能避免其活動高峰，並切勿逗留在草叢陰暗處。外出時應穿着淺色長袖上衣及長褲，在外露的皮膚及衣物塗上含避蚊胺(Diethyltoluamide, DEET)成分的昆蟲驅避劑。應注意的是，若外出需同時使用防曬液，應先在皮膚上塗抹防曬液再塗上避蚊胺。外出期間要保持環境清潔，勿隨手棄置空樽、空罐或飯盒等，填平容易積水的低窪地面，慎防積水。預防蚊媒傳染病，請謹記防蚊口訣：家中清積水，齊來把蚊除，戶外穿長衣，善用防蚊具。

李芷縈