認識甲狀腺癌：沉默的頸部危機

甲狀腺是位於頸前喉結下方的蝴蝶形內分泌器官，重量僅二十至三十克，卻肩負着調節新陳代謝、心跳速率、體溫及生長發育的重要功能。其後方附着的甲狀旁腺，則通過分泌激素維持人體鈣磷平衡。這個微小器官可能發生的惡性腫瘤——甲狀腺癌，已成為三十五至五十五歲女性健康的重要威脅，因為女性發病率是男性的三倍。

雖然確切的致病原因尚未完全明確，但醫學界普遍確認四大危險因素：一、輻射暴露——兒童時期頸部接受X光或放射治療者，患病風險增加二十倍。二、碘代謝異常——長期過量食用海帶、紫菜或嚴重缺碘，均可能誘發癌變。三、遺傳傾向——約百分之五患者，存在RET等基因的家族性突變。四、慢性疾病史——結節性甲狀腺腫、橋本甲狀腺炎患者需提高警惕。

早期甲狀腺癌多無明顯症狀，隨着病情發展可能出現無痛性頸部腫塊（百分之七十七患者首發症狀）、聲音持續性沙啞（腫瘤壓迫喉返神經）、吞咽梗阻感或呼吸不暢（腫瘤侵犯食道氣管），以及頸部疼痛放射至耳部（神經受侵表現）。根據世界衛生組織分類，甲狀腺癌病理類型主要分為：一、乳頭狀癌（約佔百分之八十五）——生長緩慢，特徵性“毛玻璃樣細胞核”。二、濾泡狀癌（約佔百分之十）——容易通過血行轉移至骨骼。三、髓樣癌（約佔百分之四）——與遺傳基因突變密切相關。四、未分化癌（約佔百分之一）——惡性程度最高，預後極差。

甲狀腺癌診斷主要有三方面：一、B型超聲——檢出率可達百分之九十七，能發現兩毫米以上病灶。二、細針穿刺活檢——診斷準確性超過百分之九十五。三、功能評估——檢測血液中的TSH、T3、T4等激素水平。

甲狀腺癌的治療原則以手術為主，早期乳頭狀癌通過手術切除，十年生存率達百分之九十五以上，而中晚期患者需結合放射性碘治療、靶向藥物等綜合方案。由於甲狀腺癌早期難發現，所以，四十歲以上人群建議每三年接受甲狀腺超聲篩查，有家族史者應提前至三十歲開始監測。保持規律作息、適度運動及情緒穩定，是維護甲狀腺健康的基礎防線。

鏡湖醫院病理科 古杰鳴