有必要廿四小時動態血壓監測嗎？

如果我懷疑得了高血壓病，一定要做動態血壓監測才能診斷嗎？如果我已經確診了高血壓病，還需要做這檢查嗎？

其實血壓測量，無非都是在診室內（包含住院）、家庭中的測量，再加上廿四小時動態血壓監測儀的檢查，三種方式而已。

高血壓指南不斷與時俱進，最重要的目的就是為了讓患者早期發現、及早干預，從而減少日後出現的心腦血管併發症（中風、冠心病等），以及高血壓導致的靶器官損傷，比如眼底病變、腎病、心肌疾病等。

《二○二○中國動態血壓監測指南》指出：動態血壓監測診斷高血壓的標準為廿四小時血壓 ≥130/80mmHg，或白天血壓 ≥135/85mmHg，或夜間血壓 ≥120/70mmHg。廿四小時動態血壓監測有助於識別白大衣高血壓和隱蔽性高血壓，也有助於評估降壓治療的效果。

白大衣高血壓，即自己在家裏測量血壓時，血壓正常，而到醫院測量血壓時，血壓就偏高，對於這種高血壓，只有進行動態血壓監測才能將其識別。其實這樣的患者，真實血壓應以家中為準。隱蔽性高血壓，即在診室裏醫生給患者測的血壓是正常的，而患者在家中自測的或廿四小時動態監測出的血壓卻是升高的，這種情況與“白大衣高血壓”剛好相反，但同樣能引發心腦血管病。

由於廿四小時血壓監測一般是在家裡進行，無需住院，因此該檢查可降低高血壓的臨床誤診率。畢竟，人的血壓極其容易受日常活動的影響而波動，偶測血壓，並不能反映一個人最真實的血壓情況，而通過廿四小時動態血壓監測，醫生可排除單次測量的偶然性，還可以避免情緒、運動等因素的影響，從而更客觀真實地了解病人血壓在全天的變化過程。

廿四小時動態血壓監測也可以判斷靶器官有沒有受損。有心肌肥厚、眼底動脈血管病變或腎功能改變的高血壓患者，其晝夜之間的血壓差值較小，醫生通過動態血壓監測提供的數據，可判斷高血壓病人有沒有相關的器官損害。

這種檢查還可預防夜間心腦血管意外。有的患者血壓調節可能會出現失常，夜間血壓不降反升，這類人很有可能在夜間發生心絞痛、心肌梗死、腦血管意外等危險情況，自己和家人都難以發現，容易錯過黃金救治時間。通過動態血壓監測，醫生可預測一天內心腦血管疾病的易發時間，幫助高血壓患者預防夜間突發意外。

對已確診高血壓的患者，進行動態血壓監測的目的，就是為了觀察藥物療效以及判斷後續是否需要調整用藥，因此做檢查時仍需堅持日常的服藥。

動態血壓監測儀主要由三個部分組成：袖帶、充氣管、監測盒子。在回家監測的過程中，袖帶會定時充氣，自動測量，簡單方便。

譚健鍬