治療異位性皮炎口服新藥

異位性皮炎在本地多稱為濕疹，以其長期慢性炎症、長期搔癢、多首發於嬰幼兒期而令一眾家長及患者煩惱不已。異位性皮炎的發病率不斷增加，幸而新藥也不斷地被研發。然而，在治療的路上仍然是困難重重。

最新出現在澳門市場治療異位性皮炎的口服藥物，屬於一種JAK1蛋白酶選擇性抑制劑。JAK屬於細胞內非受體酪氨酸激酶家族，功能主要將細胞因子產生的訊號傳遞，所以其抑制劑可以通過抑制炎症訊號的傳遞而抑制炎症。這種藥物就是通過這種機制來抑制炎症的發生和進展。這種藥物通過抑制炎症，可以治療多種炎症疾病，目前已經證實可以治療類風濕性關節炎、銀屑病關節炎、強直性脊椎炎、異位性皮炎、潰瘍性結腸炎等。

這種新藥治療異位性皮炎的適應範圍為十二歲以上青少年，患有中度至重度異位性皮炎的全身性療法。根據藥廠提供的臨床實驗報告，顯示這種新藥能夠快速有效控制異位性皮炎，改善皮膚痕癢、生活質素包括降低焦慮抑鬱的發生和改善睡眠；比較之前上市的重組人類IgG4單抗藥物，新藥不單在治療效果有可比性，而且是口服藥，免了患兒打針的皮肉之苦。

對於新藥，我們最關心就是它的不良反應，既然它是一隻抑制炎症的藥物，那麼我們不可不留意它可能增加感染的風險：包括結核病、帶狀皰疹、病毒性肝炎等。在使用這種新藥治療期間及之前，不應接種減毒活性疫苗。這些增加感染的風險存在於所有抑制炎症的藥物上，而不是這種新藥特有。臨床實驗內有一宗裁定為心血管不良事件，兩宗靜脈血栓栓塞。這種新藥在報告上最常見的不良反應，包括痤瘡、鼻咽炎、上呼吸道感染、頭痛、咳嗽、單純皰疹、泌尿道感染及肌酸磷酸激酶升高等。

使用新藥期間需要定期驗血監測，包括治療開始前及治療開始後十二周內應測量絕對嗜中性白血球數值、絕對淋巴球數值、血紅素、肝轉氨酶、血脂等。使用這種藥物並不意味可以終止對異位性皮炎患者的皮膚護理，高昂的藥物價格亦令使用這隻新藥屢受掣肘。

李昱暉