慎防低溫燙傷

買了電熱背心給家中兩位長者，老父嚇了我一跳：“好暖和，我穿着它睡了。”低溫燙傷是每年冬天可以見到的疾病，不可不防。

低溫燙傷的定義，是指人體長時間接觸42℃至70℃的低溫熱源所引起的燙傷，特點在於兩個關鍵詞：長時間和低溫熱源。

這種略高於正常體溫的溫度，會令人覺得暖和舒服，但是長時間接觸低溫熱源，仍然會導致皮膚受熱，導致真皮甚至皮下組織燙傷。

在正常的情況下，一般人感覺熱燙自然會挪開或者離開熱源，但是老年人、糖尿病患者、皮膚感覺遲鈍的人、生活不能自理的人，或者處於深睡、醉酒、服用安眠藥或鎮定劑狀態下的人，失去對熱源的本能反應，容易發生低溫燙傷。

低溫燙傷的皮疹主要表現為接觸部位的皮膚紅斑、暗紅斑、網狀紅斑，紅斑形狀與熱源形狀相似，有時出現水皰，水皰周圍皮膚發紅或發白，伴有疼痛或者沒有感覺。

低溫燙傷的最大問題，是很多人沒有意識到這是一種燙傷，臨床上大部分人都不會向醫生講述受傷的過程，無論受傷的病人或者照顧者多數以為是過敏性皮膚病，甚至有時會懷疑“生蛇”而去看皮膚科醫生。所以身為醫生，一定要對低溫燙傷有足夠警惕，不要被帶偏。

治療低溫燙傷的原則，與普通燙傷基本一致，首先要移除熱源，表面適度降溫，如果出現水皰，需消毒清創包紥。年輕人輕度的低溫燙傷有可能自癒，但是對於老年人、糖尿病患者，或者燙傷程度較嚴重的病例，應該就診，不要在家中亂塗各種藥膏。低溫燙傷的深度一般較深，治療後出現長時間色素沉着、疤痕的機會較大，如果跨越關節的燙傷，更有可能出現疤痕以致關節活動受限。

持續發熱的電器，比如電熱氈、電熱背心等，只要有電源持續供電，這些熱源就不會停止發熱，燙傷的機會明顯增加，應選擇可以定時斷電的熱源會比較安全。一般的發熱貼、傳統熱水袋，使用時間不應超過三十分鐘，時間久了會慢慢降溫，燙傷的機會照理應該較少，但奇怪是臨床上仍不少見低溫燙傷的情況，可能是使用率較高吧！

李昱暉