小心兒童肺炎支原體感染

近年來，兒童肺炎支原體(Mycoplasma pneumoniae，MP)感染的病例明顯增加，本澳及鄰近地區感染個案不斷上升。據醫院數據顯示，咽拭子肺炎支原體PCR陽性率半年內從1.3%上升至10.2%。這一現象讓醫學界面臨着嚴峻的挑戰，本澳兒童門診個案持續增加，本澳及鄰近地區也面臨着巨大的壓力。

兒童肺炎支原體感染的流行情況主要集中在秋冬季節，由於兒童免疫系統尚未完全成熟，容易受到攻擊。兒童之間的密切接觸、環境因素和免疫狀況是感染的主要原因。

肺炎支原體是介於細菌和病毒之間的微生物，無細胞壁結構，必須寄生在宿主上。它容易附着於呼吸道黏膜，引起肺部感染，因此被稱為“肺炎”支原體。主要通過飛沫傳播，咳嗽和打噴嚏時的分泌物中可能攜帶病原體，潛伏期約一至四周。兒童感染後表現輕重不一，輕微者類似普通感冒，包括發燒、喉嚨痛、流感樣症狀。嚴重者可能出現持續高熱、類似百日咳的咳嗽、氣喘、皮疹，甚至引起肺炎、肺部壞死、肺積水和腦炎等情況。

兒童早期肺部體徵不明顯，早期難以診斷，若病程三至五天出現高熱、刺激性乾咳或年幼兒童出現氣喘等表現，需要警惕，可考慮進行相關檢查，如胸片、喉咽拭子核酸或抗原測定、血液抗體測定等協助診斷，不過需要注意的是，血液抗體往往在病程的五至七天後才出現陽性。

由於肺炎支原體是一種無細胞壁結構的微生物，對細胞壁的抗生素無效，青黴素類和頭孢菌素類抗生素屬於無效的抗生素；治療肺炎支原體主要依賴大環內酯類抗生素，其中阿奇霉素是兒童常用的藥物之一，即使症狀緩解，也應按照醫生的處方完成整個療程。然而，近年來出現對大環內酯類抗生素產生抗藥性的肺炎支原體株，使得治療變得更加複雜和困難，這可能需要更長時間康復，或者需使用其它類型的抗生素，但只能短期使用，因長期服用可能影響骨骼和牙齒，對兒童的健康構成風險。兒童支原體感染耐藥性增加，是一個令人擔憂的趨勢。

俗語有話，預防勝於治療。由於肺炎支原體感染主要通過飛沫傳播，教育兒童和家長注意保持個人衛生，包括勤洗手和避免共用餐具，這是預防感染的關鍵。同時，作為醫護人員應保持警惕，密切關注流行情況，及時採取預防和治療措施，以保護兒童的健康。

傳染病的防控不僅涉及個體行為，還需要社會層面的支持和協作。我們應當加強對肺炎支原體感染的監測，提高公眾對兒童健康的關注。在兒童集體生活的場所，如學校和幼兒園，應當實施有效的防控措施，包括加強通風、定期消毒、宣傳健康教育等。此外，父母也應該在發現孩子出現相關症狀時，及時就醫，避免延誤治療時間。

在防治方面，加強對抗生素的合理使用，防止抗藥性的進一步擴散，也是防治兒童肺炎支原體感染的一環。面對這一挑戰，家長與醫護人員需要共同努力，協助有效應對兒童肺炎支原體感染的嚴峻情況，保障兒童的健康成長。

鏡湖醫院兒科 雷振邦 醫生