擺完支架可做磁共振檢查嗎？

目前，磁共振檢查(MRI)在醫療檢查中處於非常重要的地位，腦和神經系統、胃腸肝膽胰脾腎、腰椎等部位的疾病往往都需要MRI的影像學診斷支援，甚至心臟的檢查也越來越仰仗MRI。

但問題來了，心臟冠脈擺支架、頸動脈擺支架也是近年來廣泛開展的治療措施。

前幾天遇到一患者，近期因冠心病剛完成冠脈支架手術，因病情需要完善頭顱MRI檢查，我問他爲何沒有成功預約頭MRI檢查？家屬說首診的醫生告訴他們：冠脈支架擺了之後不能進行MRI檢查……類似的事情，經常會在臨床工作中遇到。一個醫生說不能做，另一個醫生卻說能做。這難免讓患者和家屬非常困惑。

雖然MRI不會對人體健康産生直接影響，但在做之前，醫生還是會交代很多注意事項，比如去除身上所有金屬附屬物，這是爲甚麼呢？因為MRI是一塊巨大的磁鐵，其周圍五米內具有強大磁場，能吸引一切鐵磁體。當有鐵磁性的物體，如鑰匙、鋼筆被帶入在高速運轉的MRI高磁場中，可能出現拋射傷害。通俗說就是各種鐵磁性物體以直線路程高速飛奔向磁共振機器，砸中、切割直線上的一切物體，包括機器上的患者。

擺過血管內支架後，究竟能不能做MRI？多久後可以做呢？

事實上，幾乎所有市面上的冠狀動脈支架産品在做MRI時都是安全的，可在 ≤ 3.0 T的MRI設備上進行檢查。二○○七年前的外周動脈支架可能存在弱磁性，但通常認爲在手術六周後也可以行MRI檢查。

其實，早在二○○七年，美國心臟學會、美國心臟學基金會、心血管磁共振學會已聯合發佈科學聲明，明確指出：多數的冠脈和外周血管支架標注了“磁共振安全（MR safe）”，其餘的標注了“有條件的MR（MR conditional）”。

目前使用的所有冠脈支架都是經過驗證非磁性的，可以安全地進行3T或3T以下的MR檢查。非磁性的支架可以在植入後立即進行MRI檢查。一些早期（尤其是二○○七年之前）的弱磁性的支架可以考慮在植入六周後進行MRI檢查。

也就是說，你的心臟冠脈擺了支架，或者你外周的血管擺了支架，去做MRI是安全的。這個古老的話題，已經早有定論。完全不用讓患者去問支架的材質，也不用去問當時手術的醫生能不能做。近期的支架都能做，舊式的支架，也一定早已植入超過六周了。

譚健鍬