NMN：選擇的方向

上次談到NMN，建議等待更確切的臨床實驗結果。然而，有同學認為我們都已經五十歲，等不了啦。這次我講講關於NMN保健產品的選擇方向。

首先產品成份表必須標明含有NMN（煙醯胺單核苷酸）和其劑量。NMN有兩種異構體，其中只有β型有活性，所以必須選β-NMN（β-煙醯胺單核苷酸）。資本炒作形成NMN的產品質素參差不齊。最常見的濫竽充數的產品以含NMN的食物成份來冒充，比如成份表常常見到西蘭花、牛油果的萃取物，但這些蔬菜的萃取物究竟能夠提供多少NMN就不可而知。至於沒有標明β-NMN的，可能製作上有困難，其中摻雜了α異構體，直接降低產品中β-NMN的濃度。

有些產品成份表上出現酵母，這是與NMN的生產有關。實驗室可以通過化學合成法，發酵法和生物酶催化法這三種方法來生產NMN，如化學合成法使用人紅細胞和紅細胞溶解液來提取的煙酰胺來合成NMN等，但這種方法生成的NMN本大量少，根本滿足不了市場需要。目前市場上主要使用細菌和酵母產生NMN，所以成份表上出現酵母是正常的。

合成NAD+ 的前體中，還有煙酰胺、NMN和NR（煙酰胺核糖）。NMN實質是維他命B3的衍生物，維他命B3的一種形式即為煙酰胺，於是有人就想到是否可以使用平價的煙酰胺來代替？臨床報告大劑量的煙酰胺可以影響人體多個器官包括肝、腎、胰島β細胞，可以導致噁心、胃腸不適和頭痛。而NMN可以保護肝腎，差異很大。NR因為限速酶的原因，難以補充足夠的量來提升NAD+水平。這些前體的名稱相近，注意不要被忽悠了。

其次要注意劑量，人體臨床試驗一般劑量為150mg，每天兩次。因此劑量應該選擇每天300至500mg比較安全，一旦超過每天500mg以上，暫時缺乏臨床試驗支持長期安全性。儘管缺乏長期毒性的證據，有研究人員認為不應將NMM視作長者的萬靈丹，認為在無需要的時候提升NAD+水準或會構成現階段無法測出的損害。這種觀點對於年輕人、孕婦、兒童等人群同樣有意義，因為這些人群NAD+ 水準並未達到缺乏，實在沒有必要補充，分分鐘得不償失。

二○二二年FDA表明對NMN將會視作藥物成分來研究。由此可見，資本把NMN打造成為功能性食物產品，而不是藥物來逃避嚴格的臨床試驗已經引起重視，期待更詳細的人體臨床試驗結果會更符合消費者的利益。

李昱暉