心房顫動 吃藥還是射頻好？

心房顫動，簡稱房顫，是心律失常的一種常見疾病，具體指的是心房不規則顫動，導致心律節奏混亂，有的病人還會合併心率異常增快。除了部分患者是由於甲亢引起外，大多數病人並無具體的確切房顫病因。房顫的危害，一是有導致中風的風險；二是長此以往，有可能導致心臟結構異常、心力衰竭。有的患者還會因為心率過快而自覺不適，嚴重影響生活質量。

如今，不少病友都從醫生那裡得知：房顫病人服用“薄血藥”（抗凝血藥）預防中風很有必要。但是，房顫本身的不規則跳動，有沒有辦法糾正？

當然，很多人第一時間會想到服藥控制房顫，阻止或減少房顫的發作。如果告訴你，導管射頻消融術能有效治療房顫，你會一下子接受這種微創手術嗎？可能很多人還是會首選服藥這保守的一招。

射頻消融術，並不是甚麼新發明，早就在國內外大行其道了，其有效性和安全性在多年的臨床實踐中已獲得充分肯定。

這種手術，是用一條細長的導管通過大靜脈穿刺處進入心臟的目標位置，使用儀器偵查到導致房顫的異常放電組織，再用射頻脈衝電流產生的熱能破壞這些心臟組織，理論上就把房顫根治了。

有人會問：純藥物保守治療不好嗎？

二○二○年，聞名全球的美國《新英格蘭醫學雜誌》公佈的一項大型國際研究結果顯示：與藥物治療相比，接受射頻消融的患者，其房顫的復發率更低，且生活質量更高。

藥物治療畢竟不是總能起到效果，有時還會導致疲倦、乏力等不適，而且總體上都有減慢心率的作用。在某些特定情況下，過慢心率有時存在風險。有些藥物甚至會導致更具危險性的惡性心律失常！

在中國，房顫射頻消融術已開展了二十年，成功率也隨着技術進步而不斷提高。目前，鏡湖醫院心臟科已開展該項技術。以前，人們認為心衰或藥物治療無效的房顫才考慮射頻，但綜合多年的臨床證據，專家的新觀點認為：房顫患者早期接受射頻是一個不錯的選擇。越早期使用射頻治療，越有利於長期控制房顫。房顫早期大多是陣發性，能有較多“回頭”的機會。越到晚期，房顫的發作可能越頻繁越持久，甚至變成永久房顫。而心房結構也會隨之發生不可逆的變化，不僅引起心衰，這時做射頻的效果也不好。

譚健鍬