發現雜音是心臟出問題嗎？

有不少朋友在常規體檢中常常遇到這樣的困惑：醫生把聽診器小心翼翼地放在他胸前，仔細聽了一分鐘，然後皺起眉頭說：你心臟有雜音呀！

“難道我的心臟真出問題了嗎？可是我一點症狀都沒有啊！”

其實，不僅是普通的街坊朋友，就算是臨床醫生，也不時在一些非心臟專科的患者身上聽到雜音，這到底意味着甚麼？需要進一步處理嗎？

當然，聽診是一項需要長期訓練的基本功，而且帶有一些主觀性，不同醫生也許聽到的感受也不一樣。假設雜音是準確存在，尤其按等級劃分是屬於較響亮類型的，我們該怎麼辦？

如果平時並無不適，那麼你可以先不要緊張，因為不是所有心臟雜音，都代表心臟有問題的。

一般而言，心臟雜音是通過聽診器捕捉到的心臟內血液湍流的聲音。正常心臟會發出“嗵嗒嗵嗒”的聲音，這是心臟瓣膜開放和關閉時發出的聲響。但如果瓣膜不正常，比如有鈣化或脫垂，那麼聲音就不一樣了。

那麼，心臟雜音存在就意味着瓣膜有問題嗎？不對！心臟瓣膜有問題通常會產生雜音，但雜音存在未必就因為心臟瓣膜出問題。

有些雜音屬於功能性的，如果血液流動過快，可能就會出現這種情況，心臟本身其實沒有毛病。比如，劇烈運動、焦慮、高燒、貧血、甲亢，都有可能使流經心臟的血液超速，從而發出雜音。大約十分之一的成年人都有這個問題，無需恐慌。

但是很多雜音還是屬於結構性或病理性，這真是心臟瓣膜異常導致的。心臟瓣膜就好比房間的門鎖，出了問題就會發出異常聲響。人因為年紀大或炎症反應，引起瓣膜的結構改變，使得它狹窄或關閉不全，這時候，雜音就產生了。

有些人雖然有瓣膜問題，但還不一定很快出現症狀，但典型患者常常可能合併氣促、乏力、心悸、咳嗽、胸悶或胸痛等，這時候就更應該重視了。部分人有先天性心臟病，幼年未得到治療，雜音可能就一直存在下去。

醫生一般會安排心臟超聲檢查，還會用心電圖、胸部X光甚至抽血化驗等手段進行輔助診斷。心臟瓣膜主要是二尖瓣、主動脈瓣和三尖瓣，它們有問題，藥物是無法根治的。當嚴重到一定程度時，就需要考慮做手術或介入導管治療了。

譚健鍬