運動受傷PEACE & LOVE

小朋友熱愛運動，受家長歡迎，因為不但可以強健身體，更能消耗小朋友過多的精力。不過，運動難免會有受傷的機會，一旦發生時，隨了保持冷靜和關愛孩子，亦可參考最新的軟組織處理“PEACE & LOVE”原則，在受傷急性期前後作出適當照料，以助孩子盡早復原。

“PEACE”是指急性期處理的部分，包括如下：

P - Protection 保護

受傷後的頭三天應減少負荷、限制活動，減少組織出血，防止傷勢擴大。盡量減少長時間休息不動，因為長時間不動會導致肌肉組織的強度和品質急速下降。若疼痛緩解後，可開始進行適量低強度無痛運動。

E - Elevation 抬高

把受傷的部位抬到比心臟高的位置，這樣能促進回流，減少及消除腫脹反應。

A - Avoid anti-inflammatories免抗炎

所說的是於急性期，避免過度使用抗發炎的藥物，捨棄掉ICE冰敷的建議。發炎反應其實是可以促進誘發受傷組織的自主修復作用，它會促進局部身體的血液供應，而冰敷的確可以抑制疼痛反應、降低組織溫度跟發炎反應，亦可以減少腫脹，但同時亦會減少血管重建等幫助組織修復的功能。所以冰敷及過度使用抗發炎藥物都會壓抑發炎反應，反而會延緩組織修復的速率，讓傷口修復時間拖得更長。

但這不是絕對的，需視傷勢嚴重程度來判斷，若是輕度、中度的發炎應盡量避免使用消炎藥，但可以吃止痛藥緩解疼痛感。嚴重發炎或有合併感染時，則可考慮用短期（七天以內）的消炎藥，避免發炎範圍擴大。冰敷亦然，如果紅腫熱痛很嚴重，也是建議可適度的冰敷，避免因過度腫脹而造成其他組織的二次傷害。若想以冰敷止痛，可在受傷後，短暫冰敷十分鐘、休息二十分鐘，並重複一至兩次，傷後六小時就不需要冰敷。

C - Compression 加壓

利用貼紮或彈性繃帶等對傷口進行加壓，有助於改善關節腫脹和組織出血。若是受傷當下手邊沒有彈性繃帶可以進行加壓，其實也可以選擇用長襪或是護膝、護踝等護具給予緊急的基本加壓，避免患處過度腫脹、疼痛。

E - Education 衛教

衛教除了要讓傷者了解自身受傷的問題及嚴重程度、所需的恢復時間及有沒有其他可能的治療介入外，亦不宜過度聚焦在疼痛處理的部分，忽略了合適正確的運動方法。維持肌肉強度、關節的活動度及維持血流供應充足，是組織修復的重要部分。

在急性期過後，如果傷口沒有紅腫、發熱等現象，基本上就可以遵循“LOVE”亞急性期處理原則開始進行相應的處理。包括如下：

L - Load負荷

不少民眾會以為受傷後就應該好好休息，但其實在初期的疼痛與腫脹獲得控制後，就應該盡快在不會引起傷口疼痛的情況下，循序漸進地進行承重運動，刺激組織修復，重塑肌肉、肌腱和韌帶的功能。

O-Optimism 樂觀面對

大腦在康復干預中起着關鍵作用，心理層面對傷口修復非常重要，也會影響患者是否能積極面對、處理自己的傷痛。醫護人員最大的功能除了是傷痛上的緊急處理外，就是增加受傷民眾的心理支持、穩定情緒、增加信心，進而提高最佳恢復的可能性。

V - Vascularization 心肺循環

這裡指的是以適量的心肺有氧運動來刺激血液循環，有助於傷口復原。無痛的有氧運動應在受傷幾天後就開始，以提高動力，增加受傷組織處的血流量。盡早進行早期的活動和有氧運動可以改善肌肉骨骼疾病患者的功能、工作狀態，減少對止痛藥的需求。

E - Exercise 運動

受傷後應盡早開始運動，有助於恢復活動度、肌力和本體感覺，這個階段的訓練應該遵守無痛原則，在增加訓練強度時也要以不會產生疼痛為前提。

請注意：對於最新的軟組織傷後處理原則，專家們基本上都認同，但也強調處理原則並不是絕對的，應依個人傷勢狀況作調整，並提醒市民，若是嚴重受傷應第一時間尋求專業協助和治療，幫助身體恢復。

物理治療中心 何嘉濠治療師