孩子也會尿酸高嗎？

曾有同事告訴我，一個三歲小孩因偏食挑食、生長發育遲緩來兒科保健門診就診。他作為醫生，建議家長給孩子抽血化驗，了解全身的基本狀況。這一查，居然發現尿酸高達520μmol/L！再一追問，由於擔心孩子營養不夠，家長天天讓他喝老火湯。

兒童、青少年也會得高尿酸血症嗎？其實，只要血尿酸＞420μmol/L，就是高尿酸血症。不管你是大人還是小孩。

誠然，中年人和長者由於身體代謝減慢，體內尿酸自動生成，無法較快排出體外，導致尿酸堆積而引起高尿酸血症，這很常見。但這些年由於社會發展、生活水平提高，高嘌呤高蛋白飲食增加，內地和澳門高尿酸血症的患病率呈上升趨勢。目前，內地的患病率爲13.3%。據最新統計，中國已有1.8億高尿酸血症患者，該病已颷升至繼高血壓、高血糖、高血脂後“第四高”的地位。

除此之外，高尿酸血症日益年輕化、低齡化，兒童和青少年發病率逐年上升，有的沿海地區甚至高達40%。

尿酸是嘌呤代謝的終産物，高尿酸血症是由於嘌呤代謝障礙，導致尿酸生成過多和（或）排洩減少所致血尿酸升高的一種慢性代謝性疾病。排洩減少，大多困擾的是中年或以上的朋友，除了適當多喝水多運動，其他解決手段不多。許多人都依靠服藥增加排洩，從而降低尿酸。另外，成年人由於沒有管住嘴巴而導致的高尿酸血症，因為得益於健康宣傳和成年人的自制力較好，這個進食源頭導致的高尿酸血症比例估計有所下降。

然而，孩子的情況不同。他們由於生長發育旺盛，家人有時未必留意飲食的節制。有研究發現，高尿酸血症的學齡兒童較健康兒童更喜歡吃零食。肥胖或超重者、直系家族有高尿酸血症者的學齡兒童發生高尿酸血症的概率比較大。

總體上看，兒童、青少年高尿酸血症與一些不健康的生活方式有關，如每日飲水量少、靜坐少動、超重肥胖。他們還常有不良飲食習慣，包括天天大魚大肉、常喝老火湯、愛吃高脂油炸食品、飲用含糖飲料等。

經濟發達地區，越來越多兒童、青少年在體檢中被發現有高尿酸血症，但因為該病早期的隱匿性及家長的不重視等因素，使得該病往往不能被早期發現。越早發生高尿酸血症，對機體的危害越大。

當血尿酸超過飽和濃度，尿酸鹽形成結晶沉積在多種組織，包括關節及周圍組織、腎、血管等，引起關節、軟骨、骨質、腎及血管內膜等急性炎症損傷，導致痛風及腎結石等問題；同時，尿酸與高血壓、糖尿病、心腦血管疾病發生密切相關，是一種終身性疾病。假如常人四十歲才開始尿酸升高，而這個孩子十歲就尿酸高了、沉積開始了，那就意味着他提前了三十年開啟身體的負面變化，很可能人家六十歲得的病，他三十歲就會罹患上！

對孩子而言，高尿酸血症尤其與不健康生活方式密切相關，容易伴發肥胖、高血壓、高血糖、高血脂等代謝綜合症，成年後心腦血管病的發生率較高。

兒童、青少年高尿酸血症者，大部分具有家族史；另外，血尿酸水平較成人高、痛風性腎病和尿酸性腎結石常在關節炎前出現、發作時疼痛劇烈頻繁、治療效果不理想等，都是其特點。

因此，預防需從兒童、青少年開始抓起，讓其養成健康的生活方式，是預防高尿酸血症最重要的第一步。

首先是避免一切酒類及含糖飲料。家長不應買含糖高的飲料，應引導、教育孩子不喝含糖高的飲料。

其次，限制接觸動物內臟、海鮮、老火湯等高嘌呤食物。動物內臟如豬肝含有豐富的鐵，建議一周一次；蝦蟹富含蛋白質，可少量食用；海魚也分爲高、中及低嘌呤三類，酌情選擇。從西醫角度看，廣式老火湯營養價值也是不高的。孩子生長發育需大量的營養素，每日仍可適量攝入雞蛋、豆腐、低脂或脫脂奶等低嘌呤飲食，保證優質蛋白質的攝入。有些人矯枉過正，拒絕所有動物性食品，僅食用素食，這也會帶來營養素不足，如缺鐵性貧血等。

再次，應該多飲水。身處南方，夏天時天氣炎熱，孩子愛動，出汗多，容易導致血液濃縮，尿量減少，血尿酸濃度升高。所以平常一定要適當多飲水，以尿液顔色清亮爲標準。

最後，適當運動和控制體重。適當運動可促進尿酸排洩，同時減輕體重。孩子體重減輕的同時，尿酸水平也隨之下降。

譚健鍬