母乳媽媽的服藥安全
不少母乳媽媽以為,只要寶寶仍然吃母乳,自己即便生病也不能服藥,因為害怕母乳會殘留藥物成份危害到寶寶。也有人建議母乳媽媽服任何藥都要停止餵哺寶寶……其實這些說法並不正確,因為不是所有藥物都存在母乳禁忌,也不是所有藥物都百分百經由母乳傳給寶寶。那麼,哺乳期間服藥對寶寶安全嗎?
一般而言,年齡越小的寶寶,身體對藥物的清除能力越有限,受影響的風險會相對較高;隨着年齡的增加,寶寶身體機能會逐漸完善,即使經乳汁接觸到少量藥物,也能較快地清除。
藥物的種類繁多,合理地選擇對餵哺母乳較少影響的藥物其實最為關鍵——選“對”的藥物自然能幫助媽媽“一邊治病,一邊餵奶”。一般來說,較難進入母乳的藥物具備以下特質:藥物分子量大(藥物成份不易透過乳腺上皮細胞跑到乳汁中去);藥物脂溶性低(母乳富含脂肪,藥物若較難在脂肪環境中溶解,則不易滲入母乳);藥物較易與血中蛋白結合(可以理解為藥物與血中蛋白結合牢固便跟着血液跑了,於是不易再進入母乳);半衰期短的藥物(即很快就能被排出體外);酸鹼度低、生物利用度低的藥物。關於哺乳期藥物的安全性的詳細評定,目前國際上沿用較為普遍的是哺乳風險指數分級,即把藥物依次分成L1至L5五類,其中,L1類最安全(即有大量證據證實哺乳期使用對嬰兒無害),L2類安全,L3類中度安全,L4類可能有害,L5類是禁忌藥物(在任何情況下均不能使用)。
媽媽即使無法選擇藥物,也可考慮採取以下措施,盡量減低藥物對寶寶的影響:
一、服藥前適當擠出母乳給寶寶備用,並在哺乳後立即服藥,減少寶寶因媽媽即時用藥而吸收的機會。
二、不自行購買成藥服用。
三、部分藥物對乳汁量可能有影響,如某些抗敏感藥可能會導致奶量減少,媽媽可適當補充水份,讓身體及時製造更多母乳。
四、有些藥物會影響媽媽神志,如造成嗜睡等,則媽媽要避免在非常疲累時哺乳,這時可能需要安排其他家庭成員代為照顧寶寶。
五、與支持母乳餵哺的醫護人員討論,盡量選用對母乳餵哺影響較少的藥物。
六、可諮詢藥劑師或國際認證的泌乳顧問,了解藥物的作用及安全性。
七、如經醫學證實藥物對寶寶非常安全,並只有極微量藥物經母乳進入寶寶體內,則不必過份擔心。
因此,母乳媽媽們不必因哺乳而拒絕用藥,也不應因為服藥而停止餵哺寶寶。如有任何疑問,應先諮詢和了解,這樣對寶寶和媽媽本身也更安全。
李芷縈