母乳媽媽的服藥安全

不少母乳媽媽以為，只要寶寶仍然吃母乳，自己即便生病也不能服藥，因為害怕母乳會殘留藥物成份危害到寶寶。也有人建議母乳媽媽服任何藥都要停止餵哺寶寶……其實這些說法並不正確，因為不是所有藥物都存在母乳禁忌，也不是所有藥物都百分百經由母乳傳給寶寶。那麼，哺乳期間服藥對寶寶安全嗎？

一般而言，年齡越小的寶寶，身體對藥物的清除能力越有限，受影響的風險會相對較高；隨着年齡的增加，寶寶身體機能會逐漸完善，即使經乳汁接觸到少量藥物，也能較快地清除。

藥物的種類繁多，合理地選擇對餵哺母乳較少影響的藥物其實最為關鍵——選“對”的藥物自然能幫助媽媽“一邊治病，一邊餵奶”。一般來說，較難進入母乳的藥物具備以下特質：藥物分子量大（藥物成份不易透過乳腺上皮細胞跑到乳汁中去）；藥物脂溶性低（母乳富含脂肪，藥物若較難在脂肪環境中溶解，則不易滲入母乳）；藥物較易與血中蛋白結合（可以理解為藥物與血中蛋白結合牢固便跟着血液跑了，於是不易再進入母乳）；半衰期短的藥物（即很快就能被排出體外）；酸鹼度低、生物利用度低的藥物。關於哺乳期藥物的安全性的詳細評定，目前國際上沿用較為普遍的是哺乳風險指數分級，即把藥物依次分成L1至L5五類，其中，L1類最安全（即有大量證據證實哺乳期使用對嬰兒無害），L2類安全，L3類中度安全，L4類可能有害，L5類是禁忌藥物（在任何情況下均不能使用）。

媽媽即使無法選擇藥物，也可考慮採取以下措施，盡量減低藥物對寶寶的影響：

一、服藥前適當擠出母乳給寶寶備用，並在哺乳後立即服藥，減少寶寶因媽媽即時用藥而吸收的機會。

二、不自行購買成藥服用。

三、部分藥物對乳汁量可能有影響，如某些抗敏感藥可能會導致奶量減少，媽媽可適當補充水份，讓身體及時製造更多母乳。

四、有些藥物會影響媽媽神志，如造成嗜睡等，則媽媽要避免在非常疲累時哺乳，這時可能需要安排其他家庭成員代為照顧寶寶。

五、與支持母乳餵哺的醫護人員討論，盡量選用對母乳餵哺影響較少的藥物。

六、可諮詢藥劑師或國際認證的泌乳顧問，了解藥物的作用及安全性。

七、如經醫學證實藥物對寶寶非常安全，並只有極微量藥物經母乳進入寶寶體內，則不必過份擔心。

因此，母乳媽媽們不必因哺乳而拒絕用藥，也不應因為服藥而停止餵哺寶寶。如有任何疑問，應先諮詢和了解，這樣對寶寶和媽媽本身也更安全。

李芷縈