中醫同病異治及異病同治

臨床上經常有人詢問：“我和某某都患上感冒，為甚麼開的處方不一樣？”又或問：“我是胃不舒服，為何與某某肝區痛開的藥方差不多？”其實，諸如此類的問題，真的困擾不少病友，讓我簡單解釋一下吧。

在臨床的治療過程中，中醫生特別強調“同病異治”與“異病同治”這兩個概念。同一種病，不同的醫生會開處不同的處方，而不同的疾病也會開出相同的處方。這也是幾千年來，已成為中醫辨證論治的原則之一。

一、相同的病症可以由不同原因、不同的發病機理產生。中醫治療過程中，是針對病因和機理來進行治療。比如中醫診斷胃痛，從發病機理來分析，它可能由脾胃虛寒引起，也可能是因肝氣犯胃所致，還有可能是食滯內停引起……那麼在治療時，不可能只選擇一種治法、採用同一張處方。於是，根據發病的機理，我們可用理中丸，建中湯溫胃健脾或用柴胡疏肝湯，疏肝理氣、解鬱，或用保和丸消帶化積……最後，以不同的藥達到治療胃痛的目的。

二、即使病症相同，但對於不同體質的病人，需用不同的治療原則，正所謂“因人而異”，比如同是肝氣犯胃引起的胃痛，體質強的人適合用柴胡疏肝散，而體質偏弱的人則用逍遙散。

三、雖然是同一種病，但發病的階段不同，人體對疾病的反應也各不相同，也應採取不同的治療原則。就如目前針對新冠肺炎，國家衛生健康委員會發佈的《新型冠狀病毒肺炎診療方案》，不僅根據病情的輕重、類型提出不同的處方，不同時期也提出不同的治療法則，這正好體現了中醫“同病異治”的精髓所在。

徐惠嵐