嬰兒牛奶蛋白過敏

近年來由於生活方式和生活環境的變化，過敏性疾病的患病率有增加趨勢，牛奶蛋白過敏是嬰兒常見的食物過敏，嬰幼兒的發病率為2%至7.5%，臨床表現輕重不一，複雜多樣，影響嬰幼兒的生長發育。

牛奶蛋白過敏是指牛奶蛋白引起的機體異常或過強的免疫反應，可表現為胃腸道症狀、部分伴皮膚濕疹，嚴重者可以危及生命。嬰兒由於消化道屏障功能不成熟，黏膜通透性較高，加之嬰兒腸道正常菌群尚未建立，易使胃腸黏膜形成免疫炎症反應，出現相應的胃腸道症狀如嘔吐、拒奶、腹瀉、腹脹、腸絞痛、便血等。

牛奶迴避及口服牛奶激發試驗陽性是確診的依據，通過迴避牛奶後，患兒消化道症狀及濕疹改善，再次進食牛奶配方奶粉後症狀復發，可以明確診斷。如果不及時準確地診斷，為患兒選擇適當的替代食品，可引起繼發性營養不良。早期診斷及正確的干預，可降低其對嬰幼兒生長發育的影響。

對牛奶蛋白過敏的治療需嚴格迴避牛奶及含有牛奶蛋白的食物，常用的替代物有深度水解配方奶粉、游離氨基酸配方奶粉。深度水解配方奶粉破壞和減少牛奶成分中乳清蛋白、酪蛋白的抗原性，營養價值與普通配方奶粉相仿，對輕至中度牛奶蛋白過敏的嬰兒較為常用。游離氨基酸配方奶粉，則可最大程度地降低牛奶蛋白過敏。單純母乳餵養或母乳及配方奶混合餵養嬰兒如懷疑牛奶蛋白過敏，母親膳食中應嚴格迴避牛奶和乳製品。

牛奶蛋白過敏在嬰兒時期常見，家長應提高對該病的認識及警覺性，如遇人工餵養及混合餵養的嬰兒出現反覆嘔吐、腹瀉、便血、哭鬧、厭奶、生長發育遲緩伴或不伴濕疹，應考慮到牛奶蛋白過敏的可能，及早給予以飲食干預。

陳 彥