心臟病人運動 Q & A

臨床所見，心臟病患者出院時，最關心的問題是：能否進行運動鍛煉？能否回歸疾病住院前的家庭生活與社會角色？而這也是心臟科醫護人員為心臟病人規劃的出院計劃之一。其實，心臟病人關心的這兩條問題是互為因果、有莫大關聯的。醫護人員常明確地告訴病人別擔心，因明智的運動鍛煉計劃，可以幫助其保持身材並使心臟更強壯；如果患的是冠狀動脈疾病(CAD)，定期鍛煉是最健康、最簡單易行又最便宜的習慣之一，可保持良好的生活狀態並有助於控制CAD、對回歸發病前的家庭生活與社會角色有莫大助益。

一、運動安全嗎？安全。明白病人的擔憂，但請不要害怕鍛煉，因為它是病人可以為自己心臟做的最好的事情之一。當然，在出院之前，先與醫護人員討論是否應該避免某些特定類型的運動，以免心臟負荷超出極限；並應學習數心跳 / 脈搏、測量血壓的習慣。

二、應該做甚麼類型的運動？步行、騎自行車或游泳等帶氧運動都非常適合心臟病人康復，這些鍛煉將幫助心臟變得更強壯、更有效率。

三、應該鍛煉多少以及多久鍛煉一次？每周進行一百五十分鐘的中等強度運動或七十五分鐘的強烈運動（或兩者結合）。慢慢開始，一次只做幾分鐘，然後逐漸增加每天至少三十分鐘的中等強度運動，每周持續五天或更長時間。“中等”，意味着在鍛煉時不會喘氣、並應該能夠進行對話；不會覺得氣短腳軟心慌心悸、每分鐘心跳 / 脈搏次數比靜息時快二十多下。

四、甚麼算作運動？有組織的運動。例如快步走、太極拳、踩單車、跳舞或游泳等等都是。心臟科醫護人員經常強調：“任何體育活動都比沒有好！”因此，只要有可能、有機會，就在一天中進行更多的運動。

五、還應該考慮哪些其他類型的運動？為完善健身計劃，每周至少進行兩天抗阻鍛煉以增強肌肉，例如使用啞鈴、阻力帶或健身球等。進行負重運動時要慢慢開始，一開始用較輕的重量，使用重物時要小心，以免突然增加心臟的負擔。做一些保持身體靈活的鍛煉也很有幫助，比如瑜伽、伸展運動或太極拳。但不論甚麼類型運動，都應該避免在十分炎熱或寒冷的極端天氣進行。

六、為甚麼運動對心臟如此有益？因為運動可以降低血壓和“壞”膽固醇（低密度脂蛋白）水平，還可以降低未來心臟病發作的機率。

“運動是治療心臟病的最佳措施之一。”心臟科醫生常說：“鍛煉不應被視為對身體患病的懲罰，而是對健康的明智投資。”很多病人由開始時不敢 / 不信、到半信半疑、再到體會到好處後開始期待鍛煉、以至於最後每天都想運動。要強調的是，伸展、拉筋、柔軟操等運動鍛煉前的熱身運動和運動後的緩和運動（Cool Down Exercise）在心臟病人的康復活動中十分重要，心臟病康復者在運動完後一定要實施Cool Down，嚴禁突然靜止完全休息！Cool Down其實是動態休息，循環系統在強烈運動後，必須經過一個緩衝期，使上升的血壓及心跳／脈搏能循序漸降回落至正常、血液運作暢順、減少乳酸堆積，這能避免發生危及生命的室性心律失常。

王潤璋