談談兒童多動症

兒童多動往往被認為是淘氣，是小兒活潑好動，不需要特別關注。但其中有些這類兒童上學後，表現出學習注意力障礙，學習成績差，耽誤了兒童多動症的診斷和最佳矯治時機。

兒童多動症又稱兒童注意缺陷或多動性障礙綜合徵，是兒童期最常見的神經行為障礙性疾病。多動症以注意力缺陷為特徵，包括：容易分心、衝動、自製力差、多動、坐立不安、別人和他講話似聽非聽、常丟失學習和活動必需品、經常手足動個不停、在座位扭動、多動衝動造成傷害性行為。按表現分為三種類型，以多動衝動為主，或者以注意力缺陷為主，又或者是混合型。結果可導致學習成績差、與家人和同輩關係不良、缺乏自尊。

兒童多動症的病因是複雜多樣，遺傳基因和環境因素均有重要影響。患兒的大腦在形態和功能均有異常表現，早產、腦部創傷、胎兒酒精綜合徵、胎兒鉛中毒和發育不良、顱內感染等均是原因之一。學齡兒童的患病率3%至5%，男性是女性的三至四倍。兒童多動症的診斷依靠《行為學測量表》、臨床會談、體格檢查、神經心理學評估，由兒童保健專科醫生做出。應當排除會引起多動的疾病或狀況，比如偏頭痛、癲癇小發作、哮喘和過敏症、血液病、青少年糖尿病等。睡眠障礙、抑鬱或焦慮性疾病、強迫症、生活壓力加大，比如近親去世、父母離異、家庭暴力、父母濫用藥物、兒童虐待、忽視或溺愛、搬家轉學等也會使兒童出現多動症樣表現。

兒童多動症經過合理的綜合治療，可以有效的改善症狀。第一，社會心理干預。一旦確診應給予患兒及家長相關教育，如多動症如何影響學習、行為、自尊心、社會技能和家庭功能等。樹立目標改善患兒與父母、兄弟姐妹、老師和同學之間關係，減少破壞性行為，增強獨立完成作業能力，提高自尊心，調整自然、環境、患兒行為和諧同步。第二，行為管理訓練。在八至十二月內單獨或集體進行，以獎罰為手段的行為強化或矯正，參與者是患兒、家長、心理學家、教育機構老師、社區心理治療師、兒科保健醫生。第三，藥物療法。最有效的是中樞神經興奮藥，可以有效改善注意力缺陷、衝動、多動主要症狀，還可以改善不順行為、與同輩和家庭成員的關係及學習效率。一線藥物利它林、苯丙胺和二線丙咪嗪，已經使用六十年，結果有效而且十分安全，較少副作用，長期使用不會成癮或有停藥戒斷反應。

兒童多動症可以治癒，具有正常的身體健康和心理發育。但是如果沒有及時診斷和正確治療，後遺症是患兒具有意外傷害、學習成績不良和危險性行為。

徐德利