關注兒童孤獨症

歲末年初假日較多，兒童和家人生活在一起，父母可能多了時間密切觀察孩子，來到兒童保健科就診及諮詢兒童孤獨症的多了起來。

兒童孤獨症患病率為千分之一到二，男女比例三至四比一。嬰幼兒在三十六月以前已表現出症狀，在十八月大時，可以明確診斷。兒童孤獨症早期具有診斷意義的表現包括：缺少眼神交流能力、很少玩象徵性遊戲、對呼喚自己名字缺乏注意力及沒有反應、口頭交流遲鈍、依賴非語言交流、身體運動刻板、興趣範圍狹窄。

患上這個病症的兒童經常是比較孤僻的，會花好幾個小時自己獨自玩遊戲或玩具，常常有固定性、儀式性行為，一旦常規遭到破壞，患兒會憤怒大發脾氣，甚至發生揪頭髮或頭撞牆的自殘行為。對外界噪聲、疼痛刺激反應敏感低。許多會模仿語言、指代混亂、說出無意義的話語，不會通過指點、表達興趣或共同注意事物與親人分享情感。

兒童孤獨症的原因不明確，可能與多種原因有關。遺傳因素起到重要作用，肯定的有十五號染色體異常；有的患兒伴有癲癇、輕型結節性硬化症、脆性X染色體綜合症；胎兒期和圍產期的腦損傷；神經系統的化學遞質異常，如多巴胺、兒茶酚胺、五羥色胺的量或傳遞通道異常。在孤獨環境裡成長，會加重患童病狀。

兒童孤獨症因為語言和社會活動能力的缺陷，使評估智力潛能面臨極大困難。一般心理測試所得到的智力水準結果，往往是功能性智力發育遲鈍，但是這種測試並不準確。不過，有時孤獨症患兒具有某些傑出才能。

兒童孤獨症較突出的特徵是缺乏交流、認知障礙、不會處理情感問題。《幼兒用孤獨症檢查表》是對患孤獨症危險的兒童做出早期診斷的有用篩查工具。

兒童孤獨症的治療近年取得了極大進步，在教育、社會心理和生物學方面，基礎研究和臨床應用發展很快，開展了從三歲開始的行為治療、提高語言能力、個人獨特行為方式和語言功能適應，其中包括提高父母對兒童孤獨症教育訓練和支持的認知。

兒童孤獨症的治療和後續療效的維持，應該由醫療機構、教育機構、家庭共同完成，治療計劃在二至四歲開始。年齡稍大兒童和青少年孤獨症，特點是有相對較高的智力水準，但社交技巧差，多有精神症狀，如抑鬱、焦慮、強迫症狀，需要心理、行為認知及藥物治療。行為矯正是總體治療的重要組成，包括獎賞、懲罰、倫理道德教育、社交技巧訓練等，都是有效的治療方法。

絕大部分兒童孤獨症患者長大以後，具有正常生活、工作和情感，但是也有小部分依賴家庭或者社會特別機構幫助，早期的強化治療，有助於提高成年後正常生活能力。

徐德利