兒童睡眠打鼾知多少？

兒童睡眠時，嘴巴張開呼吸，發出的聲音為鼾聲，其聲音的大小主要關係到我們的扁桃體與腺樣體阻塞的程度。

而扁桃體係乜東東？是指當我們張開嘴巴時，口腔與鼻腔之間交界處黏膜下淋巴上皮組織所構成的團塊的統稱，其可分為四大群，包括：腭扁桃體（張開口肉眼可見）、舌扁桃體、管扁桃體與咽扁桃體。其功能為人體免疫系統的一部分，主要作用抵禦致病源，是幫助身體對抗感染；其免疫功能在三至十歲最為活躍，但扁桃體在成人階段免疫功能會降低，故成人切除扁桃體並不會增加感染機會。

咽扁桃體（又稱腺樣體）位於鼻咽部上背側，處於鼻腔的最深處，難於外觀查出，因而易被忽略，一般到七歲左右逐步萎縮，成年後通常會大幅度縮小，甚至消失。而某些長期受炎症刺激的病人，腺樣體到成年後仍沒有萎縮。其功能在嬰幼兒時期具有免疫作用，阻止細菌和病毒從鼻腔侵入，頻繁的鼻腔或上呼吸道感染或過敏會讓兒童出現腺樣體肥厚，特別有鼻敏感、鼻竇炎、鼻涕倒流的病人，腺樣體因為持續的刺激與發炎，導致腺樣體肥大，容易堵塞鼻腔開口，引致小朋友鼻塞、張口呼吸、吃飯慢吞吞，而晚上有打鼾、夜驚或夜尿、尿床等症狀。加上腺體組織的表面有許多凹窩，會成為細菌躲藏的溫床，引起鼻竇炎或中耳炎反覆發作。

更重要的是，因扁桃體與腺樣體肥大所引起的兒童阻塞性睡眠呼吸窒息症，對於生長發育以及學習表現有重大的影響，當中包括如下：

一、專注力與學習能力下降、反應遲鈍，甚至被認為有“注意力不足過動症。”

二、白天嗜睡或脾氣暴躁，嚴重時可能有侵略攻擊性的行為。

三、因缺氧無法進入深度睡眠，使生長激素分泌不足，發育遲緩。

四、顏面骨生長異常：嘴唇厚而上翹，暴牙，形成特有的 “腺樣體面容”外觀，俗稱阿呆臉。

診斷可視兒童的症狀如打鼾、鼻塞、流黃涕等，或鼻竇炎、中耳炎反覆發作為依據。醫生診斷可配合使用鼻咽反射鏡或軟式纖維鼻咽內視鏡檢查。

治療原則以使用類固醇鼻噴劑或藥物為首，多半可改善症狀。若治療效果不佳，再考慮以手術治療。妥善治療可改善睡眠品質與夜尿、尿床情形，回復原有學習、記憶狀態與專注力，改善過動或其他行為問題，並避免生長遲緩及顏面骨的發育異常。

預防措施為避免兒童鼻腔或上呼吸道的反覆感染，盡早就診接受治療，以達到早診斷，早預防，早治療。

根據相關的研究指出，過敏反應也會引起扁桃體與腺樣體肥大。可能會導致的疾病包括過敏性鼻炎或慢性鼻竇炎，必須對症下藥，才能有效治

癒腺樣體肥大。

石麗萍