談談孕婦與胎兒保健

孕婦對嬰兒的降生充滿着喜悅和期待，但亦會想到分娩是否順利及嬰兒是否健康，這構成了孕婦及家人忐忑複雜的心情。

正常妊娠始於受精，經歷四十周發育、生長，止於成熟胎兒及附屬物從母體產出。預產期的計算方法是：末次月經第一日，月份減三或加九，日數加七，例如孕婦末次月經是二○二一年九月十六日，九減三，十六加七，預產期應為二○二二年六月二十三日。隨着妊娠月份增加，孕婦腹部子宮底的高度可以大概估算出妊娠月份，如妊娠二十至二十四周，子宮底在肚臍高度，三十二周在臍和劍突之間，三十六周在劍突下方二橫指。孕婦在二十周可以感覺胎動，三十二周到三十四周胎動最多，三十八周以後胎動減少。

準媽媽月經沒有按時來，就要去看婦幼保健科確定是否懷孕。懷孕以後要定期做產前檢查或稱妊娠保健，作用是為孕產婦、胎兒、新生兒作健康保健、高危因素評估、必要的醫療、精神治療和隨訪等。

圍生期是妊娠滿廿八周至產後一周的一段時間，這個時間段孕婦經歷孕晚期和分娩，胎兒脫離母體環境發生巨變，是婦幼保健重點時刻。產前檢查從確定懷孕開始，無異常者妊娠二十至三十六周，每四周一次；三十六周起一周一次，共九次。高危和異常者，增加產前檢查次數。高危和異常者包括珍貴兒、自然流產保胎、母親有糖尿病或心肺疾病、母親年齡大於四十歲或小於十六歲、有既往妊娠分娩異常病史、妊娠中毒症、胎位不正、雙胎、巨大兒或低體重兒、胎兒檢測有異常等。產前檢查一般項目，包括媽媽體重、血壓，體格檢測包括骨盆測量、血液化驗和腹部超聲波；監測胎位、胎心、胎盤和羊水，必要時對羊水染色體和酶類作化驗。針對孕婦個體特別情況，還有特殊的檢查項目。

產前檢查胎兒異常，主要有體重大於四點五公斤的巨大兒，陰道產困難需要剖宮產。巨大兒原因是孕婦患糖尿病、營養過剩、遺傳、過期妊娠。胎兒生後易發生新生兒黃疸、低鈣、低血糖。小樣兒原因是胎兒畸形、染色體異常、病毒感染、子宮胎盤功能不良。胎兒畸形又稱出生缺陷，較嚴重的是大腦和脊柱畸形、患上先心病、膈疝、泌尿道梗阻、腹裂、唇齶裂等。多胎妊娠，單卵雙胎性別、血型、外貌完全一樣，雙卵雙胎的雙胞胎則可以不同。多胎妊娠孕婦易發生貧血、妊娠中毒症、早產、胎兒異常等。

孕婦應該正常生活和工作，但是劇烈運動或重體力勞動則要限制，要有合理營養和愉悅的精神生活、社會活動及適當運動和足夠休息，少去人群聚集處，減少流行病感染的機會，按計劃做產前保健，迎接健康寶寶的到來。

徐德利