談本澳醫療服務及對未來的展望
離島醫院籌設工作組早前表示，未來特區政府將與北京協和醫院合作，由其負責離島醫院的經營、管理及提供服務，雙方合作既不屬於商業合作，亦不牽涉政府購買服務。協和醫院將派遣專家來澳進行管理及提供臨床服務，由特區政府支付相關人員的薪酬，離島醫院的主要醫護人員仍會以本地醫護為主，只有部分高級臨床醫生及帶教醫生會由協和醫院派出，日後離島醫院的定位仍是公立醫院，主要為澳門居民服務。
一直以來，本澳的醫療服務都被居民所詬病，主要包括以下三個方面：第一是公立醫院的專科輪候時間太長；第二是私立醫院的收費昂貴；第三不論是公立醫院還是私立醫院，其提供的醫療服務始終未達到令居民滿意的程度。因為上述三個原因，使本澳出現一個奇怪的現象，只要居民患上較嚴重的疾病，倘在能力許可下，幾乎都會選擇離澳就醫，主要到內地或香港。
筆者認為，造成上述問題的原因是本澳的醫護人員受到社會環境及制度的局限，使其醫療服務未能獲得有效且持續的提升。例如本澳人口只有約七十萬，相對地，疑難雜症出現的機率自然較低，加上有能力的居民都離澳就醫，使本澳醫護未能從相關病例中學習到諸如臨床診斷、治療、照護等技術及經驗，窒礙醫療服務水平的提升。此外，澳門在二○一九年才獲政府批准開辦內外全科醫學學士課程，成立全澳第一所西醫醫學院。醫學院在地區存在的目的，除了是為社會培養醫療人才外，更重要是發揮及促進本地的學術研究、技術創新、探討科學前沿、提高醫療水平的重要基地。在未有醫學院時，本澳的創新醫療技術大都只能從外地引入，在引入前又需研究有關技術是否已經發展成熟，繼而再進行相關培訓。換言之，有可能會出現部分醫療技術已在其他地方成為較具優勢的治療方法後，但在本地仍未能提供相關技術的情況，像是質子放療服務，亦是促使居民離澳就醫的原因之一。再者，澳門在二○一八年才成立醫學專科學院，統籌全澳的專科醫生培訓工作，建立專科醫生的資格認定制度，推動學位後的醫學教育和培訓工作。在未有專科學院進行統一及規範的專科培訓時，本澳各專科的醫療水平或會因參照不同的培訓模式而有所差異，影響居民對本澳專科醫療的信任度及認受性。在上述條件制約下，澳門的醫療水平未能隨社會發展獲得穩步提升。
以器官移植為例，香港在一九六九年便進行首宗腎臟移植手術；一九九一年進行首宗肝臟移植手術；一九九二年進行首宗心臟移植手術。根據媒體報道，澳門直到二○一六年，仁伯爵綜合醫院才在中山大學附屬第一醫院的協助下，成功完成本澳第一宗腎臟移植，當時衛生局的移植工作小組協調員戴華浩就表示，下一階段將開展肝臟移植的準備工作。誠然，影響本澳提供器官移植服務不單只牽涉醫療技術，還有器官捐贈數量、病患輪候名冊及相關的法律法規等，但從上述資料可見，澳門在醫療方面明顯較鄰近地區落後。
為此，澳門一直設有送外診治制度，其作為補充本澳醫療的其中一項重要舉措，就是為了將一些罕見的，又或需要澳門未能提供之醫療技術服務的病人，送往外地診治，確保病患及時得到合適治療，但這往往需要通過一個較嚴謹的審批程序，需時較久，對於在疾病面前必須爭分奪秒的居民而言，有關機制越來越不能解決病患對醫療服務的需求。近年，特區政府為解決醫療衛生問題投放大量資源，根據二○二一年度財政預算案，政府在衛生範疇方面投放的預算達到一百二十億澳門元，行政長官去年亦透露，隨着離島醫院的落成啟用，醫療預算料將增加一至兩倍。
對於專科輪候時間較長、本澳醫療水平未達社會期望等問題，居民幾乎都將希望投放在離島醫院身上，居民的訴求很簡單，就是不論大病、小病，都可以在澳門及時得到合適的治療。事實上，隨着政府投放大量醫療預算，坊間的回饋都比較正面，例如輪候時間有所縮短、服務有所提升、醫護人員積極友善，加上現已成立醫學院培訓本地醫療人才，專科學院負責學位後的專科培訓，可以預期現時制度能有助本澳醫療服務水平的提升。但筆者認為要急起直追，就必須引入優秀的醫療及教學團隊，讓其作為澳門醫療的領頭羊，除向居民提供臨床的醫療服務，更應促進他們參與本地的學術研究合作。
未來，離島醫院將交由北京協和醫院負責營運及管理，協和是一所集教學、科研與臨床治療於一身的現代化大型綜合醫院，在內地首屈一指，是國家衛健委指定的全國疑難重症診治指導中心，放諸海外，亦享譽國際。由協和醫院來負責營運離島醫院，其優勢不言而喻，除可為本澳引入管理大型綜合醫院的經驗，亦可加快本地教學、科研與臨床治療的融合及轉化。正如前文所述，這次特區政府與協和醫院的合作，既不屬商業合作，亦不牽涉向院方購買服務，只需支付來澳專家的薪俸。從這個合作性質來看，充分體現出國家對澳門居民的關懷，以及提升本地醫療服務水平的支援及期望。
因此，政府應善用協和醫院的資源，除盡力爭取更多專家來澳進行臨床服務及帶教工作，更應投放資源，促進本澳醫學院與協和醫院或內地一流大學的科研合作。日後，隨着粵港澳大灣區的深度發展與合作，筆者建議政府除將離島醫院交協和醫院營運外，應積極引入其他國家及地區的高端醫療人才，諸如英美國家、香港及台灣地區等，在提高本澳醫療服務水平的基礎上，憑藉會展業的優勢，推動澳門成為國際間醫護人員、研究項目的合作及交流基地，配合發展本地的中醫藥產業，研究開拓中西醫結合診治的實踐經驗，並在制度運行成熟後，回饋國家的支持，向大灣區居民提供具備國際化的專業醫療服務。
王匡政
