小兒血管神經性水腫

小兒血管神經性水腫，表現為突然發生於眼瞼、口唇、耳朵、陰莖包皮或陰唇、手指、足趾等部位明顯水腫，沒有不適感覺，偶有瘙癢。一般出現在一處，有時其他處有蕁麻疹“風團樣”皮疹。這是一種急性過敏反應，發病率約百分之二十。

小兒免疫反應活躍，伴隨着成長越來越多接觸外部世界，接觸的過敏原越來越多。小兒血管性水腫、哮喘、蕁麻疹、過敏性紫癜、濕疹，都是小兒過敏症的特殊表現。因為病變累及的組織器官、過敏反應程度和持續時間不同，造成的疾病也不同。急性過敏症除了皮膚腫脹、紅色丘疹、潮紅瘙癢外，一般不累及內臟。如果累及呼吸道，會有呼吸困難、咳嗽、流眼淚和鼻涕、甚至哮喘發作；若累及消化道有嗓子和咽喉發癢發乾、腹痛、腹瀉、果醬樣大便；運動系統有肌肉痠痛，關節腫痛。多數七十二小時內自行消退，不遺留皮膚改變或其它後遺症。

小兒過敏症的原因有家族性和獲得性。“過敏體質”就是家族遺傳性易過敏狀態，往往小兒四肢觸碰到某地方或用鈍的物體劃皮膚，就會有皮疹出現。獲得性包括環境、免疫狀態、原因未明的特發性。食物、藥物、昆蟲、植物、微生物感染等都會引起過敏症。其中昆蟲過敏，防不勝防，原因是昆蟲到處存在，如各種飛蛾、蝴蝶、蠓蟎、蟑螂、蜘蛛、蚊子、蜂、螞蟻、蝨、跳蚤等等；另外接觸昆蟲過敏原的途徑很多，包括吸入環境中昆蟲過敏原，昆蟲蟄刺或叮咬，室內外的皮膚觸碰接觸。還有物理性因素也會引起過敏，比如日光、壓力、寒冷刺激、水源、打擊、震動等。還有一種食物運動性過敏，吃蝦、芹菜、麵粉製作的食品之後，如果做運動，就可能會發生血管神經性水腫。

血管性水腫如何治療？

首先，找到過敏原並加以躲避，預防比治療更有效。對診斷有幫助的檢查包括：基因檢測、過敏原篩查、化驗補體C3和C1、LgE、血沉、血尿常規、嗜酸性粒細胞計數、甲狀腺抗體、腸道寄生蟲等。對症治療藥物包括抗組胺藥、糖皮質激素等。一旦確診，需要在專業醫師指導下制定預防治療方案和急性發作時的急救方案，分別主要為達那唑和凍乾新鮮血漿。可定期注射免疫球蛋白，嚴重時可以血漿置換。

日常生活管理應注意盡量避免再次接觸誘發物質，如避開致敏食物、藥物、粉塵、花粉等。保持室內通風，溫度適宜，充足睡眠，清淡飲食。穿寬鬆、質地光滑的棉質衣物，減少對皮膚的物理刺激。發作時用冷毛巾覆蓋患處可幫助紓緩皮膚痕癢，防止抓撓。若出現呼吸困難、喉頭水腫或腹痛等，需盡早就醫治療。

徐德利